Как вызвать роды безопасно? Механические методы индукции

Добрый день, дорогие друзья🌹

◾Механические способы вызова (индукции) родов:

➖отслаивание оболочек плодного пузыря в процессе осмотра шейки матки .

Информативность осмотра шейки матки пальцами не несёт большой информативной значимости, так как если нет задачи вызвать роды , и со «зрелой» шейкой беременная может ещё неделю -две ждать естественного начала родов , и если шейка «незрелая», она может созреть за сутки естественным путём.

Механическая индукция может быть использована если уже идёт перенашивание, тогда она безопасна . Но не должна использоваться без ведома и согласия беременной если нет показаний к вызову родов.

➖введение в цервикальный канал балонного расширителя Фолея.

Методика используется и на постсоветском пространстве , и за рубежом достаточно давно и является основным методом механической подготовки шейка матки к родам и индукции родов. Применяется гибкий силиконовый мочевыводящий катетер Фолея , который вводится в цервикальный канал за внутренний зев шейки матки , в него вводится от 20 до 50.0 мл стерильного физиологического раствора ( он остаётся в самом катетере и никак не контактирует с организмом матери и плода ). В результате на конце катетера , который вводится в цервикальный канал образуется шарик , раздутый за счёт воды. Этот шарик расположен между головкой плода и внутренним зевом шейки матки. Он давит на внутренний зев , в результате он раскрывается и раскрывается цервикальный канал. Как правило , катетер устанавливается на 6-12 часов. Если он самопроизвольно выпадает - это признак того, что шейка матки «созрела» и готова к родам .

Когда начинаются роды - начинает раскрываться внутренний зев шейки матки. Это своеобразный «замок», который сохраняет беременность . Задача балонного расширителя Фолея - воздействовать на внутренний зев и растягивать его, таким образом может запуститься родовая деятельность . Когда пальцами проводят отслаивание оболочек - пальцы врача также заходят за внутренний зев.

Процедура расширения шейки матки за счёт балонного катетера может быть болезненной , так как раскрытие шейки матки само по себе в родах - болезненно. В процессе можно активно ходить , двигаться - это будет также способствовать бОльшему давлению головки плода на шарик , заполненный водой, а значит шарик будет лучше давить на внутренний зев шейки матки.

➖ламинарии. Это высушенные водоросли в виде палочек , которые вводятся в канал шейки матки , там они разбухают, тем самым растягивая цервикальный канал и раскрывают внутренний зев шейки матки. В России и Европе практически не применяются в настоящее время , в большей степени используются в Америке. Их применение может быть связано с восходящим инфицированием и хориоамнионитом.

◾Амниотомия. Следующий способ вызова родов.

Представляет собой вскрытие (разрыв) плодных оболочек ( плодного пузыря). Современные данные свидетельствуют, что практически каждая вторая амниотомия может привести к экстренному кесареву сечению, поэтому показания к амниотомии должны быть строго регламентированы.

Об амниотомии есть подробные посты в моей ленте. Тем не менее, рутинная амниотомия не должна применяться в акушерстве в виду высокого риска КС, только по показаниям . Хорошие результаты по родам через естественные родовые пути даёт сочетание индукции родов путём амниотомии с последующим родовозбуждением и родоактивацией окситоцином .

Продолжение следует….