Вакцинация Ротавейд: можно ли ставить позже срока в инструкции?

🛞 Вакцины от ротавируса

Вакцинация от ротавируса (РВ) — относительно новая для РФ практика. Первая вакцина в нашей стране была зарегистрирована только в 2012, а когда появилась в материальном виде даже не знаю. Скорее всего спустя несколько лет

Об инфекции
Ротавирусы (от слово ротА — колесо/круглый) — основная, но не единственная причина расстройств ЖКТ у детей. И если для взрослого это несколько дней в обнимку с белым другом, то для новорожденного это смертельная опасность. Малыши из-за рвоты и диареи могут очень быстро терять жидкость, что приводит к критическому обезвоживанию, с которым справиться в домашних условиях не всегда возможно. Вакцинация снижает вероятность заболевания и тяжелого течения, если оно все-таки наступает

О схеме вакцинации
Прививку надо успеть сделать. Первая доза (V1) вводится с 6 по 12-ю неделю (до наступления возраста 12 нед), V3 — до наступления возраста 32 нед. V2 — между ними (интервалы от 4 нед). У Рота-V-Эйд схема такая же, немного отличается возраст (см ниже).

О возрастных ограничениях
Возрастные ограничения установлены инструкциями к вакцинам. Кроме них в РФ нет никаких нормативно-правовых актов, чтобы вводить РотаТек как в США (начинать до исполнения 15 нед, и заканчивать до наступления 8 мес). У второй вакцины — Рота-V-Эйд — инструкция не содержит ограничения по введению первой дозы. Но почему так?

Процитирую Романа Шияна:
В исследованиях РотаТека для введения V1 набирали детей возраста 6-12 нед. Делали так после истории c Роташилдом, который пришлось отзывать с рынка, когда выявили повышение риска инвагинации кишечника, связанного с этой вакциной. Т.к. большинство случаев было после V1, в новые исследования набирали детей в том возрасте, в котором инвагинация кишечника бывает наиболее редко

Для Ротатека и Ротарикса мета-анализ исследований безопасности (Koch et al, 2017) показал, что инвагинация возникала с частотой
— 1 на 50 тыс при начале вакцинации в возрасте 6-12 нед и
— 1 на 20 тыс при начале в более позднем возрасте

Важно, что повышение риска инвагинации отмечалось в возрасте 12+ нед после V1 только в странах с высокими и средними доходами. За счёт того, что эффект этот очень умеренный, обнаружить его можно только в крупных исследованиях или мета-анализах

Рота-V-Эйд изучали только в Индии и Нигерии в довольно небольших исследованиях и возможности обнаружить этот эффект не было, поэтому в инструкции на этот счёт ничего нет
В странах третьего мира вакцинацию от РВ делают аж до 2 лет, т.к. польза все равно превышает риски. В развитых странах более позднее начало вакцинации от РВ с учетом доступности медицинской помощи видится менее целесообразным. Так что Рота-V-Эйд все-таки тоже лучше не начинать позже 12(15) недель, хотя ФМБА методом простой арифметики решило иначе

О доступности вакцин
Пару лет у нас в стране есть напряженка с импортными вакцинами. Компания MSD приняла решение о выводе с рынка всех вакцин, для которых есть аналоги. Поэтому мы лишились MMR-II и Варивакса, но еще не Гардасила (Церварикс — это не полный аналог) и Пневмовакс 23

Вакцина РотаТек тоже пошла под нож. В некоторых клиниках еще в наличии последние партии этой вакцины со сроком до октября. Поэтому если у кого-то по его внутренним убеждениям есть желание сделать именно ее, рекомендую поторопиться

Пользуясь служебным положением и доступом к информации о наличии вакцин на своей второй работе в Клинике Фомина сообщаю, что в Москве на Мичуринском и Ленинском пр. на сегодня есть 82 дозы. В Питерской клинике — 27 доз. Больше не будет. Записываться можно тут.

☝️Призываю вносить информацию о наличии вакцин через инструмент по поиску вакцин на сайте АНО «КИ»

О взаимозаменяемости вакцин
Есть универсальное правило вакцинации, которое действует в 99% случаев: лучше делать весь курс одной вакциной, если она доступна
НО ЕСЛИ ОНА НЕ ДОСТУПНА, следует продолжать курс той вакциной, что есть в наличии. У РотаТека и Рота-V-Эйда есть разница в штаммовом составе, но они могут применяться как взаимозаменяемые, о чем даже есть соответствующее письмо

#nv_ротавирус
01.08.24 by @ninavaccina

На буденного

@e.dmitrievna, спасибо .

Даааа наконец то только что нашла
До этого только старые попадались
Не слышала про новую

Нам первую поставили только сегодня
Идет 34 неделя
Новую инструкцию нигде найти не могу
Везде пишут до 32😢