Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) - это состояние, при котором шейка матки укорачивается и не способна должным образом удерживать беременность.
Диагноз ИЦН ставится с 12 по 22 неделю беремености по УЗИ !интровагинальным датчиком!, если шейка короче 25 мм и/или при раскрытии наружного зева от 0,8 мм.
Если шейка больше 25мм, но меньше 30 мм - это признаки начинающейся ИЦН, это еще не диагноз! Данная ситуация требует наблюдения.
Причины ИЦН:
1⃣ Травмы и механические воздействия на ткани шейки матки (например, из-за абортов, конизации шейки, гистероскопии, внутренних разрывов в предыдущих родах).
☑️Поддержание состояния соединительной ткани, у женщин находящихся в группе риска, происходит с помощью приема всех необходимых микро- и макроэлементов участвующих в синтезе коллагена и эластина в организме. И это помогает снизить риск усугубления проблемы.
2⃣ Генетическая предрасположенность: слабость соединительной ткани (повышенная гибкость суставов, прогрессирующая близорукость, пролапс митрального клапана, появившийся во время беременности, опущение стенок влагалища).
Или врожденные и приобретенные аномалии шейки матки или органов малого таза: асимметрия таза, поясничной области, и даже хождение в неправильной обуви может влиять на правильное положение органов малого таза!!
☑️Здесь оправдано поддержание состояния соединительной ткани. Женщина должна получать достаточное количество аминокислот, либо дополнительно, либо с рациона, который богат качественным белком, а также минералами и веществами, которые участвуют в синтезе эластина и коллагена.
А для коррекции приобретенных аномалий можно рассмотреть остеопатическое лечение, массаж Ребозо, спец гимнастику.
3⃣ Нарушение микрофлоры или инфекции (бактериальные и грибковые). Сюда относится всё, что может спровоцировать воспалительный процесс во влагалище, и тем самым повредить ткани шейки матки.
☑️Коррекция питания, санация местно, прием лекарственных препаратов внутрь (антибиотики, бактериофаги), повышение количества правильной микрофлоры - является доказанным методом поддерживающей терапии. У меня в профиле @gotova_k_rodam есть полезный и очень информативный пост про молочницу и ее лечение в беременность.
‼️Важно‼️
Применение местных средств и прием антибиотиков и противогрибковых препаратов целесообразно назначать только после мазков и выявления возбудителя заболевания!
4⃣ Тонус (как патологическое состояние) особенно в нижнем сегменте. Он может появляться по разным причинам и считается скорее следствием, а не самостоятельной причиной ИЦН.
Можно использовать психологические техники, которые снижают стрессовое напряжение.
5⃣ Идиопатические причины ИЦН.
Лечение:
Швы или акушерский пессарий.
Чаще происходит так, если шейка “поползла” до 20 недели - накладывают швы, если после, то скорее всего поставят пессарий. Но что делать в конкретном случае решает только врач!
В некоторых случаях назначают препараты прогестерона.
❕Перед наложением швов и установкой пессария обязательна качественная санация влагалища во избежание распространения инфекции выше.
После манипуляции, на усмотрение врача, продолжают санацию влагалища до самых родов или контролируют мазок, чтобы не пропустить размножение патогенной микрофлоры.
После 37 недель снимают наружные швы или кольцо и ждут начала естественных родов.
Если были внутренние швы, то роды будут проходить только путем КС.
⚠️Постельный режим не лечит ИЦН.
Более подробную информацию я даю на курсе “Встреча с чудом” в отдельном вебинаре о шейке матки.
Этой проблеме там посвящен целый блок: специальные упражнения для коррекции приобретенных аномалий таза,
массаж Ребозо и психологические техники и практики, которые направленно работают с ИЦН.