Spina bifida.
Осмотр уролога, важные моменты.

Сегодня были на плановом ежегодном осмотре у нашего уролога, в связи с нашим диагнозом, чтобы проконтроллировать работу мочеполовой системы Леры.

Решила поделиться полезной информацией, результатами осмотра, может кому-то с аналогичным диагнозом это пригодится.

Ходим на такие контрольные осмотры мы - 1 раз в год. Для того, чтобы заметить
заранее красные флаги, если они есть.
Если есть какие-то проблемы, то лучше посещать уролога раз в пол года.
_____

На осмотр мы всегда идём (даже если нет жалоб):

✔️с результатами узи почек.
Здесь очень важно смотреть, нет ли признаков расширения полостных систем почек (лоханок). Почему? Потому что если они расширены, как мне объяснили, может создаваться давление внутри, что может способствовать в нашем случае рефлюксу (забросу мочи).

✔️с узи мочевого, обязательно с остаточной мочой. Тут смотрим, какой объем мочи был изначально в мочевом пузыре, и сколько осталось в нем после микции. Считается, допустимо, если остаток мочи не превышает 10% от исходного количества.
Важно: исследования почек и мочевого лучше делать сразу вместе.

✔️с заметками из дневника мочеиспусканий:
1. Смотрим максимальный объем мочи, минимум 1 раз в месяц, для контроля динамики изменений ёмкости мочевого пузыря по мере роста ребёнка). Я обычно смотрю по утрам, после сухой ночи - первую порцию мочи и замеряю её объем. У нас максимальный в 2,5 года был 255мл. Но в среднем обычно 175-200мл. Нам сказали - это отличный результат. Если ребёнок растёт, а мочевой не увеличивается, это можно быть звоночком. Из-за этого там может нарастать давление и провоцировать различные осложнения.
2. Смотрим частоту микций (мочеиспускания). Для ребёнка 2,5 лет, важно, чтобы было не меньше 3 раз в сутки. И то, это если ребёнок очень и очень плохо пьёт. В идеале, больше. У нас - обычно 5-6 раз в среднем. Это норма.
____

Кроме этого, на приёме уролог осмотрела Леру:
✔️Она проверила клитеро-оральные и анальные рефлексы, пропальпировала почки и посмотрела её полностью по женской части.
✔️Уточнила, как Лера ходит в туалет. Сейчас она просится на горшок сама, но бывает, что мы напоминаем - это ок. Короткий промежуток она может потерпеть, может сдерживать микцию до удобного времени.
✔️ Убедилась, что Лера писает без потуг и напряжения (это важно). Часто некоторые мамы просят деток пописать, даже если они этого не хотят. Так ребёнок начинает стараться "порадовать" маму и начинает мочиться с усилием, в нашем случае и с нашем диагнозом это очень опасно, так как опять-таки повышает внутри давление, а значит могут быть проблемы с забросом мочи в впоследствии и тп.

В общем, пока все прекрасно. Чему мы безмерно рады 🙏
____

Из рекомендаций:
✔️Продолжаем раз в пол года делать узи почек и мочевого, вести дневник.
✔️При появлении у мочи неприятного запаха, визуально - изменения цвета и состава, сокращения сухих промежутков между мочеиспусканиями, либо дискомфорта в районе мочевого пузыря - сдаем посев мочи (лучше катетером) и при повышении температуры ОАК с с-реактивным белком. И пока ждём результаты, лучше дать фурагин 25мг*3 раза в день курсом, 5 дней. Чтобы если это действительно инфекция мочеполовых путей, ситуация не усугубилась. Это местный антисептик, который безопасен. И даже если окажется, что проблемы нет, это никак не навредит.

Ура! Живём обычной жизнью дальше.

P.s. Ещё у нас с мужем возникли мысли, а ведь может же быть так, что спинной мозг и спинномозговая трубка могут развиваться и расти примерно синхронно, и даже не смотря на имеющиеся у нас спайки - есть шанс, что натяжения спинного мозга так и не возникнет, а значит и операция может не понадобиться. И наша уролог (которая шарит за наш диагноз и много исследовала, в том числе на практике эту тему) подтвердила, что мы рассуждаем верно. И такое действительно может быть. И это вселяет дополнительную радость и надежду 🙏