🗣️«ТТГ в норме, но все проявления гипотиреоза налицо!» Знакомая ситуация?

Начало читай в предыдущем посте 👇🏽

Стоит прочесть про симптомы заболевания,  так обязательно у себя обнаружишь🤦‍♀️ 
Что это? Просто все болезни на себя примеряешь или все же надо искать причину🤔?

Давайте разбираться.

Выделяют следующие виды гипотиреоза:
1️⃣ врожденный, связанный с  изначальной атрофией и недоразвитием щитовидной железы;
2️⃣ приобретенный, когда болезнь развилась в  течение жизни.
Также гипотиреоз бывает первичным, вторичным и третичным, а также ... "тканевым" (скрытым) .
С "тканевым" гипотиреозом все совсем не просто. Дело в том, что такого термина не существует 🤷‍♀️, но это состояние есть,  в официальной медицине его определяют как синдром низкого Т3, или синдром эутиреоидной патологии. К сожалению, эта патология часто остается без внимания, хотя встречается довольно часто.

А все почему?
👉 Да, потому что дело не в щитовидной железе. И L-тироксин тут не поможет. К сожалению, в стандартах лечения нашей страны,  а также в МКБ "тканевой гипотиреоз" не описан. Соответственно, лечить его врач в поликлинике не обязан 🤷‍♀️

При таком типе гипотиреоза нет поражения щитовидной железы, проблема кроется в тканях.
👉Тканевой гипотиреоз - это когда гормоны щитовидной железы нормальные, а на уровне тканей их не хватает, и симптомы гипотиреоза сохраняются. 

Почему так происходит?
➡️Щитовидная железа вырабатывает 70-80% тироксина, и только 20-30% трийодтиронина.
Активный гормон трийодтиронин (Т3)
вырабатывается щитовидной железой в  небольшом количестве. А вот основная его часть  должна получиться путем превращения из Т4 (тироксина) в клетках печени, мышц, почек, кишечника, кожи и т. д. Но по определенным причинам этого не происходит в достаточной степени, и организм остается без активного Т3, а значит, испытывает дефицит энергии.
Превращение (конверсия) Т4 в Т3 происходит с помощью дейодиназ.

В нашем организме вырабатывается три вида дейодиназ: Д1, Д2, Д3.

👉Д1 находится в любой ткани и клетке организма. Эта дейодиназа селен-зависима. Она превращает тироксин в активный Т3 и в реверсивный. Реверсивный трийодтиронин это гормон, который имеет такую же структуру как обычный Т3, но без метаболической активности. Это гомон обманщик. Он займет рецептор, но не выполнит своих обещаний.
👉Д2 содержится в  центральной нервной системе (гипоталамусе, гипофизе), а также в плаценте, сердце, буром жире, сетчатке глаза, улитке внутреннего уха, скелетных
мышцах. Дейодиназа второго типа тоже селен-зависима и превращает Т4 в активный Т3.
👉Д3 присутствует везде, кроме центральной нервной системы и плаценты. В отличие от дейодиназы первого и второго типов третий тип селен-НЕзависим и  превращает Т4
в  реверсивный Т3 (rТ3), который не имеет биологической активности. Зачем был заложен и такой механизм эволюцией с Т3 реверсивным? Для того что бы в период опасности, голода или тяжёлой болезни снизить обмен веществ и не дать погибнуть организму от истощения.

➡️Наиболее активна дейодиназа второго типа, поэтому проблем с  конверсией тироксина в  трийодтиронин практически никогда не бывает в  тех тканях, где она (Д2) имеется, особенно в  гипофизе. Он всегда обеспечен высокой концентрацией Т3.
И именно поэтому в центральной нервной системе нет дейодиназы третьего типа — важно, чтобы там не образовывался реверсивный трийодтиронин.

➡️Для здоровой стройности, блеска в глазах и хорошей работоспособности нам нужна высокая активность Д2 и низкая Д3.

➡️Активность Д2 зависит от достаточного поступления Магния, витамина Д, Селена, Цинка, Хрома. Тут все понятно, что рацион надо обогащать этими микроэлементами,  а если есть дефициты - их устранять.

➡️Активность Д3 будет повышать Кортизол (от стресса, от того что поздно ложитесь спать, от голодания, от ухода на очень низкую калорийность и тд. ) и, конечно, от высокого Инсулина.

Итак, "тканевой" гипотиреоз может протекать с нормальными гормонами щитовидной железы, но с симптоматикой гипотиреоза (вялость, утомляемость, набор веса, снижение памяти, концентрации и т.д), и это не является залогом хорошего тиреоидного статуса. Как показали вчерашние коментарии - это довольно частое явление. Врачи, работающие по стандарту, смотрят только ТТГ, в самом лучшем случае — ТТГ и свободный Т4, но практически никогда не смотрят свободный Т3, который может быть ниже нормы и указывать на это состояние, в то время как первые два соответствуют норме.

Тканевый гипотиреоз обусловлен плохой конверсией Т4 в Т3 ( напомню, в нашем организме происходит такое превращение и что тироксин лишь прогормон, а трийодтиронин — это как раз гормон щитовидной железы, который и творит добро).

Пришло время поговорить о причинах и состояниях, при которых развивается
"тканевый" (скрытый) гипотиреоз:
👉 голодание или длительный дефицит калорий (привет диеты из интернета и безумное похудение 🤦‍♀️)
👉 хронические анемии;
👉 дефицит нутриентов или веществ-помощников  —
кофакторов (селен, цинк, витамины D, А);
👉 инсулинорезистентность и  абдоминальное/висцеральное (в области живота) ожирение;
👉 инсулинзависимый диабет;
👉 эстрогендоминирование (нарушение эстроген-прогестеронового баланса в организме) и высокий уровень глобулина, связывающего половые гормоны;
👉 прием комбинированных оральных контрацептивов и больших доз экзогенных эстрогенов;
👉 дефицит тестостерона;
👉 повышение уровня пролактина (гиперпролактинемия);
👉 периферический дефицит серотонина и дофамина;
👉 высокий или слишком низкий уровень кортизола;
👉 высокий уровень воспаления (цитокинов);
👉 дисбактериоз, кандидоз (здоровье щитовидки зависит напрямую от кишечника, это к вопросу - "при чем тут питание ". Хотя, я напишу отдельно пост про это );
👉 болезни почек и печени;
👉 травмы, ожоги;
👉 кровопотери;
👉 хирургические вмешательства;
👉 алкоголизм;
👉 интоксикация тяжелыми металлами;
химическое воздействие (бисфенолов, дифенилов и пр.)

Ну что? Есть повод задуматься?

Перечисленные состояния никак не связаны с щитовидной железой, проблема не в ней, а в метаболических изменениях, но они вызывают гипотиреоз. Вот почему вам может быть плохо, хотя врачи уверяют: «У вас все анализы в норме!»

Работа с тканевым гипотиреозом:
1️⃣  Питание (возможно с небольшим дефицитом калорий), ❗ не голодания и диетки из интернета на 800-1000 ккал. ❗
2️⃣ Чтобы говорить о терапии тканевого гипотиреоза, мы должны помнить, какие факторы играют роль в процессе дейодирования свТ4:
🔸во-первых, это микроэлементы: Йод, Селен, Цинк, Хром, Магний
🔸 во-вторых, это Железо, медь, витамины группы В, витамин С и витамин Д. (Часто вижу анализы с низким ферритином и витамином Д)
🔸 в-третьих, достаточное потребления и усвоения белка.

📌Друзья! Я призываю к адекватности! Не нужно БЕЗ ДИАГНОСТИКИ и врача ставить себе диагнозы, бежать скупать все витамины и пить их горстями с завтрашнего дня. Для начала выявите эти дефициты, а также убедиться в отсутвии противопоказаний! Более того, вся симптоматика гипотиреоза может являться ничем иным, как затяжной депрессией! А ещё очень схожа с симптоматикой гипоксии в следствии анемии и/или железодефицита❗️

🔺️PS Давайте ещё раз:
Я - нутрициолог (НЕ ВРАЧ). Назначения врача не корректирую и не комментирую, диагнозы не ставлю, лечением заболеваний не занимаюсь. Посты несут лишь информативный характер и написаны с целью объяснить причинно - следственные связи, не более. Нутрициолог может помочь вам составить рацион питания с учётом всех индивидуальных аспектов, состояний организма и диагнозов для улучшения здоровья, качества жизни и картины сложившийся ситуации в целом, а также ДОПОЛНИТЬ назначение ВРАЧЕЙ рекомендациями по нутрицевтикам для закрытия ДЕФИЦИТОВ с целью ПРОФИЛАКТИКТИКИ дальнейшего развития того или иного состояния и/или заболевания!

Я показываю путь к здоровью, по которому можно выйти из заболевания, подключив резервные силы организма.

📌ФЗ N 323 « Об основах здоровья граждан в РФ» ст. 33
ПРОФИЛАКТИКУ, формирование здорового образа жизни и санитарно-гигиеническое просвещение населения относят к первичной медико - санитарной помощи, которая не подлежит лицензированию.

📌Сегодняшняя информация на 70% состоит из материалов лекций, семинаров и книги Д. Лебедевой (о ней можно почитать в конце вчерашнего поста) "Загадочная щитовидка".

⚠️Всем, у кого есть проблемы с щитовидной железой, кому не помогает терапия, кто хочет разобраться в своей проблеме, у кого нет возможности найти грамотного врача ввиду маленького города, у кого нет финансовой возможности обратиться к специалисту за консультацией и определению причинно - следственных связей, я очень рекомендую, как миниум, приобрести ее книгу 👍