Какие анализы и обследования нужны при планировании беременности?

Мое планирование беременности
Анализы крови:
_ОАК ✔️
_Биохимия ✔️
Гемоглобин ✔️
Феритин ✔️
Сывороточное железо✔️
Витамины: В12, D✔️
_Коагулограмма расширенная ✔️
_Антифосфолипидный синдром: (до беременности и во время)
*Волчаночный антикоагулянт✔️
*Ат к кардиолипину ✔️
*Ат к бетта 2 глипротеину ✔️
*Ат к аннексину ✔️
*Ат к протромбину ✔️
*Ат к фосфолипину ✔️
(Все не суммарно.)
_Генетическая тромбофилия:
На 19 генов - Только 12 шт✔️
_Протеин С ✔️
_Протеин S✔️
_Антинуклеарный фактор на клеточной линии HEp-2 ✔️
_Гормоны: (срок годности анализра 10-14 дней)
(На 3-5 день цикла)
*пролактин✔️
*ФСГ✔️
*ЛГ✔️
*эстрадиол ✔️
*тестостерон ✔️
(За 7 дней до предполагаемых месячных)
Прогестерон ✔️
Кровь на антитела к TORCH-инфекции(краснуха, токсикаплазмоз, цитомегаловирус, вирус гепеса)✔️
ВИЧ, RW, гепатиты В, С✔️
Гомоцистеин ✔️
Гомоцистеин расширенный ✔️

➕️ после консультации гемостазиолога назначили еще кровь.

УЗИ малого таза
1) на 5-7 день✔️
2) за 1-2 дня до овуляции

Врачи:
Гениколог✔️, репродуктолог✔️, гемастазиолог✔️ и другие врачи по обнаружению проблем.

Витамины:
Йодомарин✔️
Фолевая, только вместо нее Метилфолат ✔️
Омега3
Витамин Д✔️
Витамин Е ✔️
Железо ✔️

Мазки:❗️
ИППП 13
Фемофлор 16

При планировании беременности по показаниям рекомендуется пройти:

анализы: ❗️
*бакпосев на флору, ПЦР-диагностику на *инфекции, ВПЧ
*кольпоскопию,

консультации врачей: стоматолога, терапевта, отоларинголога, офтальмолога.❗️

По необходимости.
Живые вакцины (корь, краснуха, эпидемический паротит, ветряная оспа ) За 1-3 месяца до планирования.
Неживые вакцины (дифтерия, столбняк, гепатит В, грипп, пневмококковая инфекция) не требуют отсрочки и не влияют на плод. За 1-4 недели для формирования иммунитета.

Мои нарушения в генах.

MTHFR гетеро фолаты
MTRR гетеро фолаты
FGB гетеро фолаты
F13 гетеро
ITGA2 гетеро
P2RY12 гетеро
SERPINC1 гетеро
NOS3 гетеро
F11 (ГОМО)
AGTR2 гетеро
ESR1 гетеро
ACE (гомо)
AGT гетеро
CYP11B2 гетеро
SERPINC1 гетеро



1. **Метаболизм фолатов и гомоцистеина**
- **MTHFR (метилентетрагидрофолатредуктаза)** – гетерозигота
→ Возможное снижение активности фермента, что может приводить к повышению уровня гомоцистеина (особенно при дефиците фолатов, B12, B6).
**Рекомендации:** контроль гомоцистеина, при повышении – активные формы фолатов (метилфолат), витамины B6, B12, бетаин.

- **MTRR (метионинсинтаза редуктаза)** – гетерозигота
→ Может влиять на реметилирование гомоцистеина в метионин.
**Рекомендации:** аналогично MTHFR – контроль гомоцистеина, B12, метилфолат.

### 2. **Система свёртывания крови (тромбофилия)**
- **FGB (фибриноген бета-цепь)** – гетерозигота
→ Возможное повышение уровня фибриногена, что увеличивает риск тромбозов.
**Рекомендации:** контроль фибриногена, при необходимости – коррекция диеты, омега-3, антиагреганты (по назначению врача).

- **F13 (фактор свёртывания XIII)** – гетерозигота
→ Может влиять на стабильность фибринового сгустка.
**Рекомендации:** обычно не требует коррекции, но учитывается при тромбозах в анамнезе.

- **SERPINC1 (антитромбин III)** – гетерозигота
→ Снижение активности антитромбина III, что повышает риск тромбозов.
**Рекомендации:** контроль антитромбина III, при тромбозах – антикоагулянты (под наблюдением гематолога).

- **F11 (фактор XI)** – **гомозигота**
→ Повышение активности фактора XI → риск тромбозов.
**Рекомендации:** контроль коагулограммы, при необходимости – коррекция.

### 3. **Функция тромбоцитов**
- **ITGA2 (интегрин альфа-2)** – гетерозигота
→ Повышенная агрегация тромбоцитов.
**Рекомендации:** контроль агрегации тромбоцитов, при необходимости – аспирин/другие антиагреганты.

- **P2RY12 (рецептор ADP на тромбоцитах)** – гетерозигота
→ Может влиять на эффективность антиагрегантов (например, клопидогреля).
**Рекомендации:** при назначении антиагрегантов – возможен выбор препаратов, не зависящих от этого рецептора (тикагрелор).

### 4. **Сердечно-сосудистая система и давление**
- **NOS3 (эндотелиальная синтаза оксида азота)** – гетерозигота
→ Снижение выработки NO → риск артериальной гипертензии, эндотелиальной дисфункции.
**Рекомендации:** контроль АД, диета (аргинин, антиоксиданты), физическая активность.

- **ACE (ангиотензин-превращающий фермент)** – **гомозигота**
→ Повышенная активность ренин-ангиотензиновой системы → риск гипертензии, сердечно-сосудистых заболеваний.
**Рекомендации:** контроль АД, возможна повышенная чувствительность к ингибиторам АПФ.

- **AGT (ангиотензиноген)** – гетерозигота
→ Может способствовать повышению давления.
**Рекомендации:** контроль АД, ограничение соли.

- **AGTR2 (рецептор ангиотензина II типа 2)** – гетерозигота
→ Может влиять на сосудистый тонус.
**Рекомендации:** общий контроль сердечно-сосудистых рисков.

### 5. **Гормональный обмен**
- **CYP11B2 (альдостеронсинтаза)** – гетерозигота
→ Может влиять на уровень альдостерона и электролитный баланс.
**Рекомендации:** контроль АД, калия/натрия при необходимости.

- **ESR1 (рецептор эстрогена альфа)** – гетерозигота
→ Может влиять на чувствительность к эстрогенам (риск тромбозов на фоне ЗГТ, особенности метаболизма).
**Рекомендации:** осторожность с эстроген-содержащими препаратами