С рождения у дочки запоры, помогал препарат джилла , но мы обследовались и диагноз долихосигма , сказали ждать пока перерастет 😔

Уже год живём с запором, сдали кучу анализов, сделали иригографию и поставили диагноз долихоколон, то есть врождённая слишком длинная кишка и поэтому там все застаивается. А так младшая уже почти год сидит на легколаксе .

Желательно найти причину . Может быть паразиты

#закреп #некакає #запор #твердийкал #послаблюючі #педіатр_з_розвитку #лікарФРМ

Сьогодні знову підніму таку поширену в питаннях тему як "закреп" 💩 Зосередимося не на немовлятах, а на дітках віком 2 років та старше, адже часто про закреп починаються питання на етапі привчання до горщика чи відвідин дитячого садочка. Буде багато тексту, але сподіваюся це допоможе вам розібратися зі стратегіями.

Умовні норми частоти випорожнень у людини ➡️➡️

від кількох разів на день до 3 разів на тиждень.

❗Принципово важливим показником "норми" буде відсутність потреби надміру тужитися 😤 щоб спорожнити пряму кишку, відсутність болю та вираженого дискомфорту у процесі та КОНСИСТЕНЦІЯ випорожнень.

Ви можете переглянути Бристольську шкалу консистенції калу.

Тип 1 та 2 свідчить про закреп. Оптимальна консистенція випорожнень 3,4 та іноді у дітей ще й 5-6 (залежно від харчування в певний день)

Закреп часто виникає у діток з початком відвідин садочка😓. І пік закрепу, що потребує втручання лікаря, припадає на перші місяці адаптації.

На це впливає зміна харчування🥣, зменшення вживання рідини, некомфортні/незвичні для дитини умови дефекації, ті переживання, які є у дитини.

Часто дітки і до відвідин садочка/школи мали випадки затримки випорожнень.

Якщо ви помітили, що:

🔴 дитина стримує випороження, терпить, не хоче какати, знаходить "сто справ", щоб не йти на горщик

🔴 їй некомфортно в процесі, вона надміру тужиться, плаче, скаржиться на біль

🔴дитина сідає на горщик кілька разів на день, намагається покакати, але результату немає або здається, що немає

🔴 самі випороження великого діаметру, сухі, з тріщинами, або круглі (схожі на какулі кози/кролика)

🔴 у дитини постійно забруднені калом трусики❗

Ось тут ще раз поясню, чому так, бо часто батьки думають, що то ознака діареї або нетримання калу. А насправді такий стан виникає через тривалий закреп у дитини, коли у прямій кишці стоять випорожнення великого діаметру, які малюк ніяк не може спорожнити, а той кал, що додається просто "обтікає" ці великі за діаметром випорожнення.

А буває так, що дитина наче й хоче какати, але стримує себе, пукає і на трусиках залишаються сліди калу.

Якщо ви помітили, що це не "разова акція", то це може свідчити про проблему.

До посту додам картинку Бристолської шкали випрожнень, щоб ви розуміли, що таке "норма".

Якщо ви бачите кілька або навіть одну ознаку з наведених вище, варто не відкладаючи проговорити з лікарем 👩‍⚕️

Яким має бути план дій ❓

✅консультації з лікарем 👩‍⚕️та призначення послаблюючого препарату курсом

Курс прийому препарату може бути 3 міс та довше. Препарати для корекції закрепу достатньо дієві та безпечні. Деякі люди приймають їх роками і це не позначається на їх стані здоров'я.

Основні препарати в педіатрії - макрогол та лактулоза. Вони не всмоктуються в ШКТ дитини, а впливають на розрідження та пом'якшення випорожнень. Доза має підбиратися індивідуально. Наша ціль - м'які випороження без дискомфорту щодня чи кілька разів на день.

✅ налагодження харчування 🥗та питного режиму 🍶

Як бачите це на другому місці! Бо часто проблема затягується, поки ми намагаємося дати дитині кефір, ківі чи інші продукти

Так, питний режим має бути достатній 🥤🥤🥤 Чим тепліше на вулиці, тим більше рідини дитині потрібно.

Щодня в раціоні мають бути послаблюючі продукти та зменшення тих продуктів, що скріплюють. Але це все йде паралельно з прийомом препарату❗

✅підтримка дитини психологічно. Ви можете на цю тему порадитися з психологом дитячим. Дуже раджу в туалетних справах Daria Kudinova ❤️

✅гігієна процесу випорожнень.

Якщо ви знаєте, що дитині некомфортно какати в садочку/школі (що є абсолютно нормальним, якщо згадати нас дорослих. Далеко не всі можуть сходити в туалет у "великих справах" в офісі чи в поїздці, правда?🤷) то варто прийняти з дитиною якийсь план, коли вона сідає на горщик/унітаз вдома зранку чи ввечері. Якщо ввести це в рутину, то кишківник теж звикне до "графіку" і у дитини не буде потреби стримуватися чи переживати за свої природні потреби у дитячому закладі.

Бо все ж у наших школах/садках може не бути потрібного рівня "приватності" для дитини, щоб зробити процес комфортним.

✅Іноді дитина із закрепом, особливо, якщо його важко коригувати буде потребувати дообстеження, яке призначає лікар 👩‍⚕️

❌Дуже прошу вас не проводити експерименти на дітях у вигляді різних "народних" методів - часникових клізм, олії, банок і тейпів на шкіру живота. Це може нашкодити і ще більше поглибити психологічний аспект ❗

Диета #5, побольше чернослив, кефир, яблоки.

( убрали сладкое).

И пробиотики с клетчаткой пил

Дуфалак, можно приймати тривало