Та-дааам!
Масталгия. Часть 1.
Масталгия - боль в молочной железе.

Проблема масталгии очень актуальна: до 70% женщин испытывали боль в молочных железах в течение жизни.
О боли чаще сообщали пожилые женщины, обладательницы большого размера груди, а также менее тренированные и/или физически активные женщины.
Циклическая боль в груди.
Циклическая масталгия может быть вызвана нормальным и естественным изменением гормонального фона во время цикла, но также может являться симптомом при нарушениях баланса эстрогена, пролактина.
Если у женщины помимо масталгии есть один или несколько симптомов гиперпролактинемии, например:
чрезмерный рост волос по мужскому типу;
угри, проблемы с кожей;
быстрый набор веса;
остеопороз;
галакторея (выделение молока из груди вне лактации);
фригидность,
то сдаем кровь на пролактин, если его уровень у небеременной женщины 200 нг/мл или более (норма до 50 нг/ мл) – держите направление к эндокринологу с входящим диагнозом “гиперпролактинемия, пролактинома?”.
Кроме того, эстроген увеличивает секрецию пролактина пропорционально степени эстрогенизации. Именно поэтому КОКи и ЗГТ с эстрогеном также могут влиять на боль в молочных железах.

Нециклическая боль чаще связана с поражением груди или грудной стенки и может быть постоянной или прерывистой. Нециклическая боль в груди не коррелирует с менструальным циклом, чаще односторонняя.
Нециклическая боль в груди может быть вызвана различными причинами:
1. Большая обвисшая грудь может вызывать боль из-за растяжения связок Купера. Могут быть боль в шее, спине, плечах и головная боль, а также сыпь под отвисшей грудью;
2. диета, образ жизни;
3. заместительная гормональная терапия;
4. мастит;
5. воспалительный рак молочной железы;
6. гнойный гидраденит (воспаление потовых желез)

К другим причинам боли в груди относятся беременность, тромбофлебит, травма, макрокисты, предшествующая операция на груди и прием различных лекарств (гормоны, некоторые антидепрессанты, сердечно-сосудистые средства и антибиотики).

Причины вне железы

1) Костно-мышечные источники: боль в грудной клетке, проблемы с позвоночником.

Интересно, что большинству женщин не требуется терапия, кроме уверенности в том (!!!), что источником боли является напряжение мышц или суставов.
2) Заболевания желчевыводящих путей, легких, пищевода или сердца.

Ассоциация боли со злокачественной опухолью молочной железы

Именно страх онкологического заболевания вызывает опасение женщин при появлении болей в молочных железах.

Наличие ассоциированного рака молочной железы у пациенток, у которых проявляется только боль, чрезвычайно низка, от 0,5 до 3,3%.

Боль в груди может возникать во время проявления рака молочной железы, хотя боль обычно связана с соседней доброкачественной кистозной тканью молочной железы, а не с раком.

Лечение обсудим в следующий раз