Кишечные инфекции: лечим правильно чтобы не загреметь в инфекционку

Самое ключевое что нам важно НЕ допустить и почему дети попадают в стационар под капельницы: ОБЕЗВОЖИВАНИЕ

Это самое грозное состояние, особенно опасное для детей первых 3-х лет.

Неважно какая у ребёнка инфекция: вирусная (рото,норо,астровирусы) или бактериальная (сальмонеллы, шигеллы, иерсинии) - организм справится самостоятельно при адекватном выпаивании.

Итак, чем выпаивать❓

➡️ При рвоте/поносе идет потеря электролитов и соответственно баланс рушится поэтому нам нужны солевые растворы с осмолярностью 245 ммоль:

Адиарин (0+)
Регидрон Био (3+)
Hipp ORS (4 мес +)

Сколько нужно дать ❓

➡️Этап первый - восполнение дефицита жидкости
В первые 4 часа объем раствора - 50-100 мл/кг веса ребёнка.
Самый оптимальный ритм выпаивания: по 1-2 ч.л. жидкости каждые 5 минут

Почему так? Потому что большие обьемы а)ребёнок не может выпить
б) провоцируют усилению рвоты и поноса

➡️Этап второй - восполнение продолжающихся потерь, то есть если основные симптомы продолжаются то добавляем ⤵️
На каждый эпизод диареи + 10 мл/кг
На каждый эпизод рвоты + 2 мл/кг
На каждый градус повышения температуры
+ 10 мл/кг

Ред флаги и признаки обезвоживания, когда нельзя оставаться дома и нужно ехать в больницу

🚩Сухая кожа и слизистые
🚩Плач без слез
🚩Спутанное сознание или его потеря
🚩Редкие мочеиспусксния - это значит что реже чем 1 раз в 6 часов
🚩все дети первых 6 месяцев с подозрением на ОКИ - это исключение из правил, где мы не ждем вышеперечисленных признаков обезвоживания, а просто едем в больницу если грудничка рвет и поносит. Процесс у них развивается молниеносно и это слишком опасная ситуация чтобы оставаться дома

Теперь про остальные популярные препараты:

🔺Смекта/полисорб - можно дать в первые часы, потом уже бессмысленно и даже вредно. Если ребёнок пьет эти лекарства - 1 раз дать можно. Если не пьет - то не надо мучаться и заставлять, ему и так плохо. Это не ускорить выздоровление

🔺Энтерофурил - у меня лично уже глаз от него дергается. Большая часть случаев ОКИ - вирусня, на которую он не действует. Если же есть подозрение на бактериальную природу (стул болотной тины, в виде слизи, с кровью) - сдаем кал и подбираем с врачом антибиотик.

🔺Пробиотики - можно, хуже точно не будет, насчет лучше не знаю. Я обычно назначаю Энтерол - это сахаромицеты буларди, по ним есть доказательная база в лечении диареи.

В общем, основа лечения - это выпаивание. Запомните, распечатайте или сохраните куда-нибудь, чтобы знать как делать это правильно, не терять время и не ложиться лишний раз в стационар, где много всякой плохой флоры.

Случай с консультации: мама с ребёнком легли с ОКИ в инфекционку и там подхватили пневмонию - пролежали почти месяц. Вот такие дела.