Что делать при частых обструкциях у ребёнка до 5-6 лет?
Здравствуйте!
У кого есть "опыт" частых обструкций у детей до 5-6 лет (точнее в выписках и в карту обычно заносят диагноз "Рецидивирующий бронхит с развитием БОС" - бронхообструктивный синдром).
Если кратко: были у пульмонолога несколько раз, диагноз БА не ставят. Но дочь уже почти три месяца на монтелукасте, два месяца на будесониде и все равно за это время два бронхита с БОС, один из которых привел к односторонней серментарной пневмонии. Лечимся в стационаре почти всегда, так как без преднизалона и эуфилина не обходится (помимо конских доз пульмовента и будесонида) ... Пишу сюда, чтобы вы подсказали на ваших примерах куда обращаться, куда копать?
Кратко: за последний год 5-6 БОС, 2 пневмонии. У сестры мужа была БА в детстве (переросла к 1 классу после того как стала регулярно выезжать либо на дальний восток либо на юг куда-то). Больше анамнез не отягощен со стороны легких.
Муковисцидоз вроде как не подтвердился (на прошлой неделе потовая проба отрицательна, в роддоме тоже не было проблем). Генетик проблем не выявила по опросу...
Респираторная панель спокойная, только по крысиному эпителию достатовно высокий показатель.
Аллерголог кроме монтелукаста и обычных рекомендаций типа частая влажная уборка и т. п. не рекомендовал. Со стороны ЛОРа: аденоиды 2 ст., курс мометазона закончили на прошлой неделе.
К иммунологу еще не попали. С сентября бесконечный кашель, хрипы, сопли... все это чередуется с температурой.
Сейчас в стационаре с БОС и непонятной температурой 5 сутки. Были цифры 40 градусов (не перегрета, не обезвожена), первые пару дней практически круглосуточные капельницы...сегодня ночью снова 39,5... Просто нет слов.
Возможно, я перегибаю и это просто нужно переждать, но с таким количеством лекарств! Меня беспокоит всё: её частое дыхание, повышенный ЧСС, ЧД повышена тоже, мой пульскосиметр ночью и периодически днем показывает 89-96. У персонала вообще разные показатели: 93-99. Типо нормально все в её ситуации. Кислород не предлагают.
Зачем все сюда пишу- не знаю, нам явно нужен хороший специалист, но ехать в Минск возможности нет, в Могилеве были у заведующего пульмонологическим отделением, выполняли её рекомендации и всё равно заболели спустя 10 дней...
Гляньте в комменты: вы видите цианоз носогубки?
Врачи не видят, я вижу. Не сильно выражен, но он есть. Кислород не показан нам (со слов специалистов). Я боюсь осложнений на сердце (записаны на следующей неделе на УЗИ).
Есть еще такой момент: периодически в периоды болезни жалуется на "жар", жжение" в области сплетения или груди или части грудной клетки...
Ольга Новицкая·
Мама сына (6 лет)
Почти такая история как и у Вас. Прошли всех и пульмонолога, и иммунолога и аллерголога. Пульмикорт просто упаковками дышал в итоге он просто уже не помогал. Перешли на болончик Фликсотид и проблема ушла. В конце месяца опять пойдём к аллергологу. На Синлонг и монтелукаст пошла аллергия. Выздоравливайте
Ssmo··
У нас тоже на фликсоциде пошла ремиссия, более полугода, сегодня опять 25, двухсторонняя обструкция🥲
Синглон/монклеукаст впустую 6 коробок. Результата ноль.
Ксения ·
А вы будесонит / Пульмикорт, монтелукаст на постоянной основе принимаете или только в момент обострения?
Try·
Я бы до кучи ещё проверила сердце.
Мама дочек··
Мама двоих (4 года, 10 лет)
У нас запланировано УЗИ после выздоровления (сказали, что сейчас делать не информативно). У нас в поликлинике на месте делают, оборудование хорошее, но как специалист- не знаю... Пусть сделают, чуть позже переделаю в каком-нибудь архимеде для сравнения.
Мама дочек··
Мама двоих (4 года, 10 лет)
Спасибо!
Annie Mae·
Мама двоих (8 лет, 11 лет)
С 6 месяцев лет до 5 как раз было примерно то же самое, что у вас. Проходили обследование, все было ок. Нам доцент в больнице сказал, что это вирус-индуцированная астма и есть вероятность, что перерастет. Вот 3 года уже не было рецидивов. Но монтелукаст курсом в 3 месяца осенью пропиваем. Лечение было такое же. БрА тоже не ставили. Но у нас не было между болезнями никаких проявлений. Только в связи с болезнью - температура пару дней, а потом обструкция. Причём она была иногда без хрипов, а просто учащенное дыхание.При низкой сатурации 93-94 нам уже давали кислород, когда было 6 месяцев. Вам обязательно к иммунологу попасть надо. Выздоравливайте!❤️
Annie Mae··
Мама двоих (8 лет, 11 лет)
а, и ещё уровень железа, именно ферритин и сывороточное. Пульмонолог нам сказал, что в отделении Пульмонологии у всех детей почти всегда низкое железо, закономерность такая выявилась. И соответственно иммунитет страдает
Мама дочек··
Мама двоих (4 года, 10 лет)
да, низкое. Я много раз указывала это педиатру, она типо нижняя граница или чуть ниже- это норма при ваших проблемах. На этом всё. В этот раз смотрю в анализы и вижу, что там 112 гемоглабин, MCV и второй косвенный показатель (не помню) тоже ниже нормы, причём прилично, снова спросила, нужен ли доп. приём железа? Сказала, давайте с температурой разберёмся- потом посмотрим, что с железом делать...Буду настаивать на назначении или сама куплю Хелла фер и по инструкции дам. Хотя, иммунолог, думаю даст рекомендации по этому вопросу.
Annie Mae··
Мама двоих (8 лет, 11 лет)
да, во время болезни не нужно начинать железо. Иммунолог должен подсказать! Выздоравливайте!💕
Алеся·
Мама двоих (младенец)
Цианоза нет
Ольга·
Мама дочки (2 года)
Расскажу свою историю, с детства (с 8 мес) были бронхиты, приступы БА, вызовы скорой, лечили меня уколами преднизолона, антибиотиками, баллончики вдыхала в школе на переменках.. еще делали пробы у аллерголога, там выявили слабую аллергию на домашнюю пыль, в итоге, так совпало, что родители переезжали на новую квартиру и выбросили все ковры, пуховые подушки, и соответственно, была куплена новая мебель и т.д. Моя БА и бронхиты исчезли, сейчас иногда вспоминаю о них, когда болею, тяжело дышать становится. Говорят, «переросла» к 18 годам, а может убрали вовремя ту самую домашнюю пыль)
Мама дочек··
Мама двоих (4 года, 10 лет)
У нас нет яркимх симптомов БА. Не было прям сильных приступов и яркого посинения носогубки. Сегодня прям максимально синее на мой взгляд за всё время. Именно обильная реакция бронхов, много слизи, сильные хрипы сухие и влажные... Как итог: сатурация низкая, ЧД увеличено и прочее, что я прописала. Но, спасибо за вашу историю. На пыль и прочую домашнюю обстановку у нас нет реакции по панели (мы сдавали).
Ульяна·
Цианоза не вижу. Вам нужно к иммунологу.
Я в детстве лет до +-7 постоянно бронхитами болела, потом ушло. Тогда меня только педиатр наблюдала и все.
Сын за первые 3-4 месяца 3 раза перенес пневмонию, тоже все 3 раза в стационаре. Нас отправляли с пульмонологу, генетику и иммунологу. Делали КТ грудной клетки, тоже анализ на муковисцидоз и синдром ли Джорджи.
В нашем случае методом исключения иммунолог пришла к выводу, что все из-за спрыгиваний, срыгивал он много и, видимо, происходила аспирация. Но именно она решала каких врачей и какие анализы нам сдать. Поэтому вам нужно к иммунологу, иммунограмму возьмут еще
Ульяна··
И превенар поставить, если еще нет
Мама дочек··
Мама двоих (4 года, 10 лет)
хотели поставить через две недели, но в больнице снова... Никак месячный интервал не выберем...
Мама дочек··
Мама двоих (4 года, 10 лет)
Спасибо за вашу историю. Записаны к иммунологу на среду, но, видимо не попадём... Буду переносить.
Елена·
Не вижу , у моих был прям синий и диагноз ба у обоих старших . Поставили с третьего эпизода . В прошлом году делали спирограмму -диагноз остается . Когда пили синглон было неплохо им ( пили по 6 мес несколько лет в 6-8 лет ), оба прошли асит на пыльцу березы -симптоматика ушла ( у моих ба аллергического происхождения ). Нас вел аллерголог и пульмонолог 🤷♀️, как и сейчас для подтверждения или снятия диагноза -аллерголог и пульмонолог . Для внезапного случая выписывали вентолин ( в случае экстренной помощи )
Елена··
@ogure4ik, да, были и без орви , были сильно на цветение березы , даже дочь однажды сознание потеряла
Мама дочек··
Мама двоих (4 года, 10 лет)
Для спирограммы она мала. У нас нет сильной ДН. Не было явно синих губ и пр. Она никогда не задыхалась, но, у неё очень долго не проходят хрипы (сухие и влажные чередуются во время эпизода болезни). Не знаю понимаете ли вы меня... Я просто не видела как выглядит приступ астмы в живую. Видимо из-за неяркой клиники ей и не выставляют БА...
Елена··
скорее всего, так как этот диагноз неснимаем практически и , видимо, раз нет классической картины , то и не ставят .
Мама дочек·
Мама двоих (4 года, 10 лет)