Патологии околоплодных вод: взвесь, сладж, многоводие

Добрый день , дорогие друзья🌹

Воды по своему составу не могут быть полностью однородными . И чем больше срок гестации ▶тем больше различных включений в околоплодных водах. В них могут содержаться клетки кожи плода . После 28 недель беременности ( в 3 триместре) на УЗИ в водах визуализируется взвесь. Как правило , эта взвесь представлена сыровидной смазкой плода и расположена в районе нижнего маточного сегмента
( внизу , над шейкой ), по закону гравитации.

В отличие от сладжа, который локализуется именно в области внутреннего зева шейки матки и в более ранние сроки ( 2 триместр ), взвесь легко распределяется по всей матке при лёгком надавливании на область нижнего маточного сегмента УЗИ -датчиком. Сладж - это густой несмещаемый осадок , результат реализации внутриутробной инфекции , представляющий собой продукт распада эритроцитов и лейкоцитов , а также частицы разрушенных бактериальных клеток.

При лёгком надавливании трансвагинального датчика на шейку ▶сладж не смещается и НЕ распределяется равномерно по всей матке вместе с водами. Сладж - маркёр ИЦН, высокого риска преждевременного разрыва плодных оболочек и потери беременности.
Итак , кроме мочи плода , слущенных клеток кожи , пушковых волос ( лануго), воды в норме содержат микробиом бактерий , вирусов. Попадают бактерии в воды через плацентарный барьер и канал шейки матки. То есть воды в норме нестерильны . Но преобладающими должны быть не патогенные бактерии , а лактобациллы.

❓Что относится к патологии околоплодных вод ?

▪многоводие
▪маловодие

❓Что такое МНОГОВОДИЕ ?

Состояние , когда
ГНК - глубина наибольшего ( максимального) кармана более 8⃣ см или ИАЖ более 2⃣5⃣ см.
УЗИ -оценка количества околоплодных вод проводится после 2⃣0⃣ недель беременности , динамика оценивается через 1⃣-2⃣ недели.
Частота встречаемости многоводия - в 1-3% наблюдений.

Многоводие может быть :
▪острым
▪хроническим.

Острое многоводие - это быстрое увеличение объёма околоплодных вод в течение нескольких суток.
Острое многоводие характеризуется быстрым увеличением живота матери в объёме за короткий промежуток времени . Причиной может быть гемолитическая болезнь плода , неиммунная водянка плода, острое первичное инфицирование, а также при остром нарушении сердечной деятельности плода вследствие тяжёлого порока сердечно -сосудистой системы.
Хроническое многоводие - постепенное и медленное увеличение объёма околоплодных вод.

❓Почему развивается многоводие ?

К сожалению , в 15-30% случаев мы не можем установить точную причину увеличения количества околоплодных вод. Это так называемое ИДИОПАТИЧЕСКОЕ многоводие .
Из известных причин многоводия , прежде всего необходимо исключить :

▪пороки развития плода , в частности ЖКТ, когда нарушается способность адекватно заглатывать воды плодом. Например , врожденная диафрагмальная грыжа, или атрезия отделов пищеварительного тракта плода ( непроходимость). В результате почки плода адекватного вырабатывают мочу , а способность заглатывать воды нарушена ▶так развивается многоводие. Обычно сразу после родов , новорождённые с пороками развития ЖКТ оперируются неонатальными хирургами.
Также причиной нарушения акта глотания плода могут быть врожденные заболевания, связанные с нарушением нервно -мышечной иннервации .

Продолжение следует ….