Что означают результаты мазка на онкоцитологию: NILM, LSIL, HSIL?

❓NILM, ​​ LSIL, ​ НSIL – что это значит? Разбираемся в результатах мазка на онкоцитологию.

В заключении, которое выдается после цитологического исследования мазка с шейки матки, присутствуют буквы с латинской аббревиатурой. Что они означают? Когда нужно беспокоится и срочно идти к врачу, а в каких случаях можно подождать?

Давайте разбираться...

В настоящее время цитологическое заключение выдается по терминологической системе Бетесда и включает следующие категории мазков:

✅ NILM​ (от англ. - negative for intraepithelial lesion or malignancy) – такое заключение означает отсутствие интраэпителиальных поражений шейки матки. Это вариант нормы.

При получении нормального результата показано повторное исследование (мазок на онкоцитологию) через год. Желательно дополнять обследование проведением ВПЧ-теста (определение высокоонкогенных типов вируса папилломы человека).

✅ ASC-US или ASC-H - мазки неопределенного значения.

При получении по результатам обследования ASСUS, рекомендуется дополнительно сдать анализ на ВПЧ.

➖При отрицательном результате ВПЧ-теста риски наличия предраковых заболеваний шейки матки минимальны, показано повторное проведение ко-теста (то есть мазка на онкоцитологию плюс ВПЧ-теста через год).

➕При положительном результате ВПЧ-теста показано проведение кольпоскопии и по показаниям биопсии шейки матки.

В случае ASC-H обязательно дополнить обследование ВПЧ-тестом и кольпоскопией.

✅ LSIL​ – low-grade ​ ​ squamous intraepithelial lesions – означает наличие плоскоклеточного интраэпителиального поражения шейки матки низкой степени.

Если по результатам мазка на онкоцитологию в заключении стоит LSIL, обязательно проведение ВПЧ-теста и кольпоскопии, так как почти у 80% пациенток с LSIL наблюдается присутствие в организме высокоонкогенных типов ВПЧ.

В случае выявления​ LSIL​ у молодых и планирующих беременность женщин применяется ​ выжидательная тактика и динамическое наблюдение​ в течение 2 лет, во время которого выполняют:

- мазок на онкоцитологию с шейки матки ​ 1 раз в 6 месяцев ​;

- ВПЧ-тестирование​ 1 раз в 12 месяцев.

‼️Однако, если в течение 2 лет наблюдения​ не произошло элиминации ВПЧ (т.е. вирус продолжает определяться или увеличивается его количество), а по результатам онкоцитологии определяется дисплазия – это показание для биопсии и дальнейшего лечения.

✅ НSIL​ - high-grade ​ squamous intraepithelial lesions ​ – плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени.

HSIL относится к облигатному (обязательному) ПРЕДРАКУ шейки матки.

В случае, если по результатам мазка на онкоцитологию в заключении стоит высокая степень интраэпителиальной неоплазии, то есть HSIL,

обязательно проведение ВПЧ-теста, СРОЧНОЙ кольпоскопии и БИОПСИИ шейки матки.

‼️ СМОТРИ И ЛЕЧИ! 👀

В случае​ HSIL необходимо выполнение​ ЭКСЦИЗИОННЫХ методов лечения,​ направленных на иссечение всех патологически измененных тканей.

Принцип этого подхода формулируется как​ «see and treat» - "смотри и лечи" . При удалении тканей мы получаем информацию о степени тяжести процесса и одновременно удаляем патологические клетки, содержащие ВПЧ.

В нашей клинике для диагностики и лечения патологии шейки матки используются современные радиоволновые методики:

- радиоволновая петлевая эксцизия;

- радиоволновая конизация шейки матки (иссечение конусовидного фрагмента шейки матки, применяется при наличии больших участков патологического эпителия на поверхности шейки матки с распространением в цервикальный канал).