Мама дочки (1 год), беременна (10 нед.)

Прогестерон: лекарство или конфетки? Когда его назначают?

Наткнулась на интересную статью про прогестероны, коменты тоже информативны

https://pikabu.ru/story/krik_ginekologa_zachem_8586089/author

Так сложилось, что на сайте, на котором я консультирую, разом обратилось несколько женщин с похожим вопросом (закон парных случаев). И они побудили меня на написание небольшого, но несколько резко-гневного поста.

Дюфастон/Утрожестан/Праджисан/Ипрожин/Крайнон/Инжеста – всё, что можно грубо назвать прогестероном. Запомните: это лекарства! У них есть показания! Это не конфетки, которые можно есть горстями.

Очень любят назначать эти препараты при беременности. Причём, часто наблюдаю ситуацию, когда приходят на сроке 30+ недель с прогестероновой поддержкой. Как оказалось, на 5-6 неделе была капелька алых выделений и врач сказал пить до конца беременности – мало ли что (рука-лицо). Как минимум, скажите спасибо, если ваша печень вывезла и не увела вас в гепатоз беременных.

Данные препараты при беременности назначаются:

1. При поддержке в ЭКО. Причем после 12 недели их начинают постепенно отменять (обычно на 1 дозу в неделю)

2. При угрозе выкидыша (боль + кровянистые выделения). Как только угроза купирована, отменять начинают с шагом -1 доза за 3 дня

3. При ИЦН в анамнезе или впервые выявленной. Вот тут начинается самый цирк, когда при длине шейки, например, 32-34 мм и раскрытии внутреннего зева или небольшом воронкообразном расширении, начинают выпучивать глаза и пугать укорочением. Два с минусом, идите учите мат.часть. ИЦН – это укорочение шейки матки менее 25 мм или зияние канала на ВСЁМ протяжении более 10 мм, выявленное на сроке 18-20 недель и ранее. Если вам 25 мм намеряли на третьем скрининге, то пугаться этого не надо. Тут нужен контроль в динамике в первую очередь.

Теперь про гинекологию.

Про кисты я уже писала – эффективны данные препараты только в отношении эндометриоидных кист. И то, это не препараты первой линии.

Далее, когда прогестерон нужен – это профилактика гиперпластических процессов (полип, гиперплазия) после выскабливания. Противорецидивная терапия не менее 6 месяцев.

Если нам требуется вызвать менструацию (например, есть киста, которая секретирует эстроген, из-за этого нарастает эндометрий и не планирует отторгаться), мы назначим данные препараты. Они вызовут трансформацию эндометрия и его последующее отторжение. Таким образом мы предотвращаем аномальное маточное кровотечение.

Что бы вам не говорили, у прогестерона одна точка приложения – это эндометрий. На яичники он НЕ действует. Овуляцию НЕ блокирует. Миому НЕ лечит.

При планировании беременности он назначается только в том случае, если ранее было 2 и более репродуктивных потерь.

И ещё один мегамиф. Прогестерон НЕ наращивает эндометрий. Никак. Совсем. Этим занимается эстроген. Прогестерон же наоборот останавливает его рост и вызывает дальнейшую трансформацию. Поэтому назначение данных препаратов при диагнозе «тонкий эндометрий» без какой-либо другой медикаментозной поддержки, это как слепому прописать костыли. А что? Тоже же палочки, при помощи которых ходят!

Как обычно, если у вас есть вопросы и вы стесняетесь озвучить их тут, можно задать в директ gynecolog_By4enko. Отвечаю медленно, но верно

прогестерон беременность гинекология

Ой, мне вот в третью беременность назначали дюфастон и велели пить до 20 недели, так как до этого была замерзшая беременность и плацента низко находилась. Дюфастон не пила, в итоге к 20 неделе, когда плацента поднялась, гинеколог мой хлопала в ладоши и сказала какой прекрасный дюфастон🤣

Может ли фолликулярная киста исчезнуть без месячных?

Девочки, может ли фолликулярная киста исчезнуть сама, без прихода мес? У меня мистика творится ей богу, даже сама врач говорит "ты ходячая мистика * Мес не пришли, эндометрий продолжает расти, был увеличен яичник и киста, сейчас яичник уменьшился за неделю и киста тоже уменьшилась, но в полости матки что то вылезло очень сильно похожее на плодное яйцо, НО ТЕСТЫ на бер ть отрицательные, я уже сделала штук 5, не поверю что мне всех 9х тесты показали отлично, а 10го нет, ну это бред 🤣🤣🤣 В четверг врачи будут собирать консилиум и опять меня смотреть, пздц, они говорят даже не сталкивались с таким никогда ещё. Ни на миому, ни на полип, ни на какую то опухоль не похоже, я спросила может сгусток, сказали, что он не был бы черный ещё и с ободком как именно плодное яйцо бывает. На прошлом узи неделю назад видели включение тоже в матке около 2 мм, она сказала наверно мес начнутся, сегодня спустя неделю это включение уже 5.2 мм и мес говорит вообще не пахнет. Эндометрий больше 18 мм, но самое поразительное это уменьшение кисты, ей богу мистика 🤷как вы думаете что это может быть?

Как эндометрий влияет на успешную имплантацию?

Эндометрий. Важные аспекты. Заблуждение: дюфастон поможет нарастить эндометрий. В первой фазе цикла превалируют эстрогены, именно они и взращивают эндометрий. Нормальная толщина эндометрия 6-7 мм до 15 мм . Этого достаточно для успешной имплантации. Эндометрий растет в первой фазе цикла, до овуляции, он не растет во второй фазе, когда овуляция уже произошла. Прогестерон вызывает секреторные изменения эндометрия. Прием прогестерона может тормозить овуляцию (дюфастона). Толщину эндометрия правильно оценивать на момент овуляции.#планированиебеременностишамова

Всем привет. Дошли-таки у меня руки написать этот пост. О всеми любимом Дюфастоне. Уже предвкушаю сколько тапок и го*на…

Всем привет. Дошли-таки у меня руки написать этот пост. О всеми любимом Дюфастоне. Уже предвкушаю сколько тапок и го*на в меня полетит, но я больше молчать не могу. Сразу говорю, что информация, которая будет представлена ниже, бралась из книги доктора Ольги Белоконь «Я беременна, что делать?» и из ее постов в инстаграмм. Ни одной фразы или слова я не придумала. И так, мифы о прогестероне. С прогестероном беременность наступает быстрее? Вы можете ничего не знать и не понимать в гинекологии, не знать антомии и физиологии своей репродуктивной системы, не знать, с какой стороны находится печень, но если вы женщина из стран СНГ, то о прогестероне, которым «пропитано» все акушерство и вся гинекология, вы должны знать. Уже несколько лет прогестерон входит в ТОП-10 самых продаваемых препаратов в Росии. Сегодня прогестерон, несмотря на то что это ГОРМОНАЛЬНЫЙ ПРЕПАРАТ, стал очень полезным и таким необходимым «лекарством» для каждой беременной и небеременной женщины. Почему опасно пить прогестерон с какого-то определенного дня цикла каждый месяц (с 11,15 или 16-го дня)? Поймите, что никто не знает, когда именно у вас произойдет овуляция. А принимая прогестерон раньше овуляции, вы рискуете остаться без нее. Женщины, которые на форумах пишут, что им препараты прогестерона помогли забеременеть, - это те счастливицы, у которых овуляция произошла ДО приема таблеток, и, естественно, прогестерон здесь им никак не помог. Эндометрий не растет (не утолщается) на прогестероне. Нормальная толщина эндометрия – 6-7 мм. Этого достаточно для успешной имплантации эмбриона. Анализ крови на прогестерон может помочь нам составить прогноз настоящей беременности. По результатам анализов, независимо от того, какими они будут, прогестерон не может быть назначен дополнительно. Это миф! Нет повода принимать прогестерон, если у «вас же эндометриоз», «вы не могли забеременеть 5 лет», у вас «кривое плодное яйцо», «низко расположен хорион», «маленькое желтое тело», «есть тонус матки», «тонкая/толстая плацента», «возраст», «низкий прогестерон по анализам» и пр. – это выдумки и откровенные глупости, и не в каких протоколах такое не рекомендовано, это обман. Когда прогестерон женщине абсолютно показан (ЭКО, например), и хочешь-не хочешь- его нужно использовать и вопрос в том, какой из них безопаснее.

Девочки , я забеременела, это такое счастье и тут врая назначает мне сдать анализы это ХГЧ и ПРОГЕСТЕРОН, я сдала их,…

Девочки , я забеременела, это такое счастье и тут врая назначает мне сдать анализы это ХГЧ и ПРОГЕСТЕРОН, я сдала их, результаты прикрепила ниже, но меня врая так испугала, сказала что у меня слишком пониженный прогестерон и срочно нужно пить дуфастон!!! Была у неё на Узи, она сказала 2,5 недели, хотя уже 51 день цикла (цикл обычный у меня 35 дней)-10 ноября была последняя менструация. Мы изучили данный препарат с подругой, начитались очень много плохих отзывов и я временно отказалась его принимать, на что врач сказала что если веришь интернету - тогда решай сама! Конечно же я так и сделала. Но хочу ещё пойти к другому врачу, узнать другое мнение! Но вот подскажите, может быть кто то сталкивался с такой проблемой? В норме ли у меня показатели? Она сказала угроза Прогестерон 6,74 нг/мл ХГЧ 1554 мМО/мл И данные по Узи Ендометрий до 12мм, однородный в полости матки плодное яйцо СДПЯ 6мм, желточный мешочек определяется 2 мм

История беременности с высоким риском: от гипоксии до счастливого конца

Длинная и тяжёлая история со счастливым концом! Скромный малыш, спрятался за плаценту😌(персональные данные не раскрыты, согласия получены🤗) У пациентки очень тяжёлый анамнез. Первые роды в 38 недель, малыш родился с весом 2300, в тяжёлой гипоксии, с задержкой роста и развития (беременность была первая, ни абортов, ни выкидышей). Во время беременности постоянно отслойки хориона, плаценты, гематомы... Стояла на учёте в ЖК по месту жительства. Планирует 2 беременность, бесплодие 3 года. Скудные менструации, нерегулярный цикл, 39 лет. Наблюдалась по месту жительства, принимала прогестерон (Дюфастон 😨) для лучшей имплантации… При обследовании очень тонкий эндометрий, не более 4 мм (для наступления беременности нужно 8-9 мм). АМГ 0,4…Планировалось ЭКО из-за низкого овариального резерва… На прием приходила с мужем, несколько месяцев они зрели на обследование, сопротивлялись, возмущались «Зачем? Надо ли? Так дорого?!» За это время обращались за альтернативной консультацией, где им сказали, что я «выкачиваю из них деньги и это не лечится, нужно просто принимать гормоны-эстрогены и эндометрий нарастет»…но т.к. несколько ее подруг были моими пациентками, они решили попробовать… Опуская лирику, были выявлены наследственные тромбофилии низкого риска (те самые, которые доказательная медицина не считает нужным сдавать), но при этом у неё был выявлен просто ужасающе высокий уровень гомоцистеина 98!!! (при целевых значениях для планирования беременности 8-9) и уровень Д димера более 3500😭 Пациентка консультирована гематологом, мы откорректировали ей уровень гомоцистеина (снизили до 9), нормализовали коагулограмму, на фоне чего уже добавили эстрогены и эндометрий вырос до 10 мм 😍! В яичниках появились фолликулы. Пациентка пересдала АМГ и он стал 2,4! Представьте, как плохо кровоснабжались матка, яичники и эндометрий из-за генетических нарушений!? Хорошо, что она сразу не стала принимать эстрогены по рекомендации второго врача, ведь у неё был высочайший риск тромбоза! Беременность наступила в первом цикле планирования, как только я разрешила 🤗 Сейчас нам 18 недель)) И надеемся, что и дальше все будет хорошо!❤