Скрининг: факты и мифы

Что такое скрининг, почему зачастую он не работает и почему не стоит делать «МРТ всей бабки, чтобы спать спокойно» 😉

⠀

Часто вижу посты о том, что «если не хочешь делать нормальный check up, тогда напиши 📋 на всякий случай» 🫣

И у многих читателей создается иллюзорное представление, что чем больше исследований сделать, тем лучше, что государство специально не хочет нас обследовать и прочее. А самое главное, что если сделать КТ/ МРТ «всего-всего», это гарантирует покой и отсутствие заболеваний, онкологии в частности.

⠀

Чтобы понять в чем смысл скрининга, нужно четко знать его определение.

⠀

📌Скрининг — это процесс выявления, у практически здоровых людей факторов повышенного риска заболевания или заболевания, которое пока не проявляется клинически. Скрининг – от англ. screening — просеивание. Скрининг предполагает обследование людей без признаков заболевания для дальнейшего их дооследования при наличии изменений ❗️

⠀

Скрининг, в отличие от программ ранней диагностики, направлен на обнаружение случаев бессимптомно текущих рака или предрака в популяции ❗️практически здоровых❗️лиц с помощью простых и широко доступных для применения в целевой группе тестов или методов визуализации (например, маммография).

⠀

Скрининг - означает массовое обследование! Он проводится государством в рамках программ ОМС.

⠀

🎯 Поэтому задача скрининга выявить категорию людей, которые требуют дополнительного обследования, в ходе которого выявленные изменения могут подтвердиться в процессе дальнейшей диагностики или быть опровергнутыми.

⠀

И чтобы выбрать оптимальное соотношение затраты /польза, во всех странах постоянно проводятся исследования, взвешивается целесообразность проведения тех или иных диагностических методов, тк он оплачивается государством.

⠀

Приведу пример 👇🏼

Когда в Корее стали проводить скрининг на рак щитовидной железы, заболеваемость раком щитовидной железы ежегодно стала увеличиваться примерно на 25 % в течение 10 лет. Это увеличение во многом было связано с ростом заболеваемости папиллярным раком щитовидной железы и гипердиагностикой небольших опухолей, которые, возможно, никогда не станут клинически значимыми.

⠀

После выявления опухолей, проводились пункции и лечение по протоколу рака щитовидной железы (хирургическое лечение, лучевая терапия и проч). Но спустя время, оказалось, что несмотря на ранее выявление и лечение РЩЖ, ни общая продолжительность жизни, ни время до рецидива не изменились! Однако, государство тратило деньги (а ни одно государство не может тратить деньги необоснованно!), а люди проходили тяжелое, инвалидизирующее лечение и имели огромное количество осложнений.

⠀

На сегодня совершенно понятно, что раннее выявление микрокарцином щитовидной железы (опухоли менее 1 см) не оказывает влияния на прогноз общей и безрецидивной выживаемости больных. И поэтому скрининг на РЩЖ не проводится.

⠀

‼️По другим ракам статистика, к сожалению, тоже не слишком оптимистична.

Но это данные по популяции, это не имеет ничего общего с индивидуальным планом наблюдения и обследования, учитывающим индивидуальные факторы риска, наследственность и прочее - это работает!

Но этот план наблюдения, методы обследования и их частоту составляет врач, а также акцентирует внимание на те симптомы, которые является тревожными.

⠀

И это не говорит о том, что не надо проходить скрининг, а говорит о том, что самый эффективный -

✅ индивидуальный алгоритм обследования

✅ для каждого заболевания - свой метод диагностики и своя чувствительность

✅ а у каждой опухоли свой темп роста и злокачественность

Поэтому на КТ/МРТ видны далеко не все даже уже существующие опухоли, зависит от размера и локализации

✅ поэтому хорошие результаты не дают гарантии отсутствия заболевания

‼️ Но посмотрите на картинку, как работает скрининг на рак шейки матки!

Просто, легко и доступно!

И может выявить предрак, в отличае от КТ/ МР, которое при РШМ ранние стадии не выявит!