Какие противопоказания для прогестиновой контрацепции?

Добрый день, дорогие друзья 🌹

Контрацептивы , которые содержат в своём составе только синтетический прогестерон ( прогестины )- имеют гораздо меньший риск венозного тромбоза , по сравнению с комбинированными гормональными контрацептивами ( КГК), в состав которых вход и эстрогеновый компонент , и синтетический прогестерон.

В основном речь идёт о ВМК с прогестинами - Кайлина или Мирена , содержащие Левоноргестрел в разной концентрации .

❓Какие противопоказания для назначения прогестиновой контрацепции ?

▪артериальный тромбоз в анамнезе ( инфаркт , инсульт)

▪венозный тромбоз в анамнезе

▪цирроз или другое заболевание печени

▪рак молочной железы в анамнезе

▪системное заболевание ( СКВ, ревматоидный артрит, системная склеродермия)

▪приобретённая тромбофилия высокого риска - АФС

▪нарушение менструального цикла неясного генеза

👉🏻Что касается вопроса о назначении менопаузальной гормональной терапии , допустимо ее применение только если пациентка ответила НЕТ на все вопросы

опросника ВОЗ, представленные выше. Если у неё есть наследственная тромбофилия , она не должна быть высокого риска у пациентки не должно быть перенесённых венозных тромбозов.

Причём, исключается ПЕРОРАЛЬНАЯ гормональная МГТ ‼

Таким образом оказывается бОльшее воздействие на систему гемостаза с риском тромбоза и на печень. Допустимо, при исключении всех рисков , применение трансдермальных форм МГТ.

Итак , назначение менопаузальной гормональной терапии при наследственной тромбофилии высокого риска НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ.

Если речь идёт от тромбофилии НИЗКОГО риска 👉🏻предпочтительнее трансдермальные формы стероидных гормонов.

Препарат Тиболон не повышает риск венозного тромбоза при назначении МГТ.

👉🏻Для профилактики тромбозов при наличии наследственной тромбофилии необходимо :

▪вести здоровый образ жизни

▪не курить

▪подвижный образ жизни

▪борьба с лишним весом

▪сбалансированное питание с исключением продуктов с высоким гликемическим индексом , достаточная водная нагрузка (3-4 литра чистой воды в день необходимо пить)

‼ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ

антикоагулянтная терапия при наследственной тромбофилии НЕ ПОКАЗАНА.