Риск тромбоза при приёме КГК
Добрый день, дорогие друзья🌹
🔴Итак , перед назначением гормональной контрацепции или менопаузальной гормональной терапии, необходимо ответить «НЕТ» на все вышеперечисленные вопросы опросника ВОЗ.
Если хотя бы на один из вышеперечисленных вопросов пациентка ответила ДА 👉🏻мы не можем ей назначить стероидные гормоны. Одним из пунктов является отсутствие или наличие наследственной тромбофилии. Если есть любая подтвержденная тромбофилия ( причём, в опроснике ВОЗ совершенно нет указания , что это тромбофилия высокого риска ) 👉🏻мы НЕ назначаем стероидные гормоны (комбинированные гормональные контрацептивы).
КГК активируют прокоагулянтные факторы свёртывания и снижают антикоагулянтные. Самым опасным из эстрогенов в составе КГК в плане тромбоза является этинилэстрадиол. Наибольший риск тромбоза при приёме эстроген -гестагенных комбинированных гормональных контрацептивов наблюдается в первые 3 месяца приёма . Самый высокий риск тромбоза при приёме КГК у пациенток с тромбофилией высокого риска : гомозиготной мутацией Лейдена F 5 и протромбина G 20210A, при сочетании гетерозиготных мутаций F 2+ F5 и дефицитах антитромбина III, протеина S и С.
‼Риск тромбоза при приёме КГК у пациенток с подтвержденными ТФЛ высокого риска в 2⃣➖2⃣0⃣ раз выше , чем у пациенток , не принимающих КГК.
Частота венозных тромбозов у женщин , принимавших КГК - у 1 на 10 тыс.
Наименьший риск тромбоза имеют контрацептивы , содержащие Левоноргестрел ( ВМК Мирена или
Кайлина), вагинальное кольцо Нова -ринг.
Помимо минимального системного эффекта (воздействия на систему гемостаза и печень), вагинальная контрацепция имеет следующие положительные эффекты :
-высокая надёжность ( минимальный риск наступления беременности)
-появление регулярных ежемесячных маточных кровотечений, что важно при НМЦ
- за счёт подавления овуляции , лечение альгодисменореи
- профилактика гиперплазии и рака эндометрия
- лечение ПМС и акне
- лечение вазомоторных симптомов
- профилактика когнитивных нарушений и остеопороза в будущем.
Продолжение следует…