Тромбоз при приёме КГК
Добрый день, дорогие друзья🌹
🔴Итак , перед назначением гормональной контрацепции или менопаузальной гормональной терапии, необходимо ответить «НЕТ» на все вышеперечисленные вопросы опросника ВОЗ.
Если хотя бы на один из вышеперечисленных вопросов пациентка ответила ДА 👉🏻мы не можем ей назначить стероидные гормоны. Одним из пунктов является отсутствие или наличие наследственной тромбофилии. Если есть любая подтвержденная тромбофилия ( причём, в опроснике ВОЗ совершенно нет указания , что это тромбофилия высокого риска ) 👉🏻мы НЕ назначаем стероидные гормоны (комбинированные гормональные контрацептивы).
КГК активируют прокоагулянтные факторы свёртывания и снижают антикоагулянтные. Самым опасным из эстрогенов в составе КГК в плане тромбоза является этинилэстрадиол. Наибольший риск тромбоза при приёме эстроген -гестагенных комбинированных гормональных контрацептивов наблюдается в первые 3 месяца приёма . Самый высокий риск тромбоза при приёме КГК у пациенток с тромбофилией высокого риска : гомозиготной мутацией Лейдена F 5 и протромбина G 20210A, при сочетании гетерозиготных мутаций F 2+ F5 и дефицитах антитромбина III, протеина S и С.
‼Риск тромбоза при приёме КГК у пациенток с подтвержденными ТФЛ высокого риска в ⃣➖⃣⃣ раз выше , чем у пациенток , не принимающих КГК.
Частота венозных тромбозов у женщин , принимавших КГК - у 1 на 10 тыс.
Наименьший риск тромбоза имеют контрацептивы , содержащие Левоноргестрел ( ВМК Мирена или Кайлина), вагинальное кольцо Нова -ринг.
Помимо минимального системного эффекта (воздействия на систему гемостаза и печень), вагинальная контрацепция имеет следующие положительные эффекты :
➖высокая надёжность ( минимальный риск наступления беременности)
➖появление регулярных ежемесячных маточных кровотечений , что важно при НМЦ
➖за счёт подавления овуляции , лечение альгодисменореи
➖профилактика гиперплазии и рака эндометрия
➖лечение ПМС и акне
➖лечение вазомоторных симптомов
➖профилактика когнитивных нарушений и остеопороза в будущем.
Продолжение следует…