Полезный пост сегодня уже был. Теперь пост "Накипело". Про доказательную медицину, инставрачей, фуфломицины и кое-что ещё.

Подписалась я тут на пару пабликов о доказательной медицине, чтобы быть "в теме", находясь в декрете... Опыт в медицине у меня не малый. Прошла огонь, воду и медные трубы. Сразу уточню, что я невролог, и в моей сфере деятельности чаще всего встречается разного рода хронь, которая особо не лечится. По крайней мере препаратов с доказательной базой нет. Я трудилась в разных структурах: "страшноважновиповских" и не очень, государственных и частных. Всегда и везде руководствовалась тремя (хотя нет, гораздо больше) принципами: "не навреди", "всё индивидуально" и "не отзывайся плохо о коллегах" (даже если они откровенные кретины). Меня так учили + мне это близко. Сейчас все иначе. Ещё вчерашний студент без какого-либо опыта, не понимая, что к каждому пациенту должен быть индивидуальный подход, имея в арсенале много теории (не точно) и ещё больше амбиций вещает: "Кто это вам назначил! Да так щас не лечат! Это фуфломицины, они не работают! Только доказательная база! Только хардкор!". И вот в этих пабликах пользы для меня ноль, одно раздражение. Ибо о том, как надо, ни слова! Только о том, как НЕ надо, да ещё в такой форме, я бы сказала, оскорбительной. Чуть ли не с фамилиями врачей, скринами их назначений и рассуждением об их уровне интеллекта. А ниже комментарии рядовых пациентов из разряда "как же так, мне это назначали, я это принимал и тд". Да, я тоже приверженец доказательной медицины. Да, я знаю, что такое клинические испытания (ещё знаю, как они проходят, как иногда подтасовываются данные и тд, но это другая история). Но!! Ничего против превентивной, интегративной и иже с ними не имею!

На приёме бабушка Зина 70 лет. Всю жизнь ходит прокапаться теми самыми фуфломицинами. И знаете, помогает! И будет помогать! Рассказать ей, что это все фуфло? Ладно, с бабушками понятно! Старая закалка, отечественная медицина и тд. Ок, есть молодые и продвинутые пациенты! Но с тяжёлыми и неизлечимыми болезнями. Они кушают актовегины и кортексины. И врачи назначают. И я назначаю. Потому что хуже не будет. А лучше... Кто знает? Вчера доказательной базы нет, сегодня есть (было такое, проходили). И я бы на их месте тоже принимала подобное лечение. Потому что если и есть маленькая надежда, что болезнь сбавит свои обороты, то почему бы и не воспользоваться случаем? А ещё эффект плацебо! Да если помогает человеку чайная ложка воды перед едой на новолуние (утрирую сильно), молитва в церкви, разговор с подругой, и др, ну кому хуже?! Так нет же... С пеной у рта доказывать, что это не научно, все вокруг идиоты, а главный идиот - это врач, который назначил плацебо! Врач докмед: "Мерить давление, заниматься спортом, правильно питаться! То, что назначили отменить, не работает! С вас 5 тыщ". Врач поликлиники: "Мерить давление, заниматься спортом, правильно питаться, мексидол на месяц" - бесплатно! Да, над врачом государственной медицины стоит Минздрав, ещё заведующий, ещё главный врач и тд. И да, есть стандарты! И да, больницы закупают препараты, которые не имеют доказательной базы! И да, врачам приходится их назначать! И да, они понимают, что кому-то поможет, а кому-то нет! И много ещё разных "и да!"

Ох... У каждого свои подходы, у каждого свое видение, своя правда. И вопрос не в этом. А в том, что вчера баба Зина верит своему врачу и лечение ей помогает. И у молодого человека с РС надежда на замедление течения болезни и отсрочку инвалидности есть. А завтра не будет. Завтра будет только недоверие к своему врачу, к медицине, к системе. Да и что греха таить, к этому вот специалисту, "знающему, как надо!" тоже. И будут антидепрессанты и транки... А может и того хуже...

К каждому пациенту нужен свой ключик. А иногда там целая головоломка, которую попробуй разгадай! Так много психологии! И вот этот современный подход все рушит. Люблю советские фильмы о врачах. Когда врач - Бог, когда ему верят, когда он авторитет. У медали две стороны... И вот эта сторона всеобщей осведомлённости, доступности знаний, и в целом знаний подкладывает жирную такую хрюшку.

Пост не о том, что кто-то прав, а кто-то виноват. И не о том, что нужно держать пациента в неведении и пичкать его БАДами. Пост о том, что нужно сохранять уважение и быть человеком! И ставку нужно делать не на НЕзнание других, а на СВОИ знания, навыки и умения!

Ко мне приходили иногда с такими диагнозами и таким лечением!!! Кровь из глаз! Но никогда я не показала это своему пациенту! "У каждого специалиста свой подход к лечению, это вам не помогло, вы пришли ко мне, давайте попробуем мою схему". Всё! А ещё рассказать о том, ЧТО точно работает (доказали умные люди), и о том, что иногда работает, а иногда нет. Дать человеку право выбора. И ориентироваться на его психотип, анамнез, видение своей болезни и отношение к разного рода "медицинам".

Всегда говорила, что медицина - это дико интересная сфера! Наука, философия, религия! И всегда добавляла, что это то ещё болото) И во многом это болото сделали мы сами. Своим отношением, своей позицией.

От пабликов отписалась, мерзко там, некомфортно. Буду по старинке статьи лучше читать))

Спасибо, выговорилась! Всем здоровья!

Пс: Я не говорю о ситуациях, когда нутрициологи, инставрачи, псевдоврачи, бабки, знахарки и тд. берутся за лечение онкологии, например. Тут совсем другое! Пишу исключительно о своей сфере.