Реалистичный план родов или что можно, а что нельзя, рожая по ОМС.

Поговорим о том, что можно реализовать по ОМС из плана родов, а что сложно даже на платных родах, потому что никто не знает, как они начнутся и где закончатся (в родзале или операционной).

Рассмотрим по пунктам:

📌 Мягкие естественные роды без искусственных вмешательств.

Каждая женщина хотела бы чтобы ее роды проходили так, как задумано самой природой. Как ни странно, но врачи и акушерки тоже этого хотят! Нет ни одного медика, который бы хотел применить весь арсенал навыков и медикаментов в конкретных родах. Чем легче проходит раскрытие, опускание малыша и его рождение, тем меньше работы у врача и акушерки, меньше рисков осложнений и выше уровень здоровья у пары мама-малыш. Легче и быстрее происходит адаптация и период восстановления.

От чего тогда зависит – как проходят роды?

На наш взгляд тут три составляющих успеха:

1️⃣Физическое здоровье мамы (возраст, анамнез, хронические заболевания, физическая форма и выносливость и пр.).

2️⃣Настрой и психологическое здоровье – как мы относимся к родам, насколько мы готовы трудится и брать на себя ответственность за собственные роды. Есть ли у нас силы моральные и эмоциональные справляться с непредсказуемым течением родов или слишком неожиданными и яркими схватками?

3️⃣Малыш – его здоровье и то, как он отреагирует на схватки, потуги и длительность процесса. Мы можем сделать все, что зависит от нас, но у ребенка может быть свой план родов и этот план родов – план Б.

📌 Роды в целом плодном пузыре.

Роды в целом плодном пузыре возможны только в некоторых родильных домах и только на платных программах. Чтобы родить в целом плодном нужно – чтобы пузырь не вскрылся сам, а для этого он должен быть достаточно эластичным, не должно быть влияния инфекций, которые делают пузырь более «хрупким». Нужно чтобы роды шли «как по маслу» и не потребовалось амниотомии (вскрытие пузыря), как родостимуляции.

Также амниотомию могут предлагать, если много-мало вод, если нужно родовозбуждение (запуск родов по какой-то причине). Нужно чтобы ребенок опускался в целом плодном, и чтобы акушерка и врач могли принять такие роды – это требует индивидуального подхода, согласованных действий всех участников родов! По ОМС мы не знаем, кто будет на смене, сколько будет родов на отделении, как удастся соотнести принципы безопасности и пожелания мамы.

📌 Роды без окситоцина (родостимуляция).

Роды без искусственного окситоцина очень возможны и по ОМС и платно с бригадой, когда своего собственного окситоцина (эндогенного) наш заводик будет производить в достаточном количестве. Тогда и добавки не нужны. Окситоцин производит наше тело, и малыш тоже участвует в этом процессе. Договариваться только с собой и ребенком.

📌 Роды без анестезии.

Роды без медикаментозного обезболивания вероятны и по ОМС, и на платных программах. Применение медикаментозного обезболивания – это дополнительные затраты для системы родовспоможения и если есть возможность не применять медикаменты, расходники, анестезиолога и сестру анестезистку, то этого и не будут делать без показаний. Бывают ситуации, когда нельзя обойтись без анестезии – кесарево сечение, ушивание промежности и др. Но если женщина пользуется немедицинскими способами обезболивания и не настаивает на анестезии, то и тратиться на нее в родильном доме не станут.

📌 Роды без разрывов.

Эластичность тканей и травмы промежности зависят в первую очередь от физиологии и анатомии рожающей. Чтобы минимизировать риски травм промежности нужно соблюдать рекомендации вашего врача во время беременности – лечить кольпит если он есть, принимать витамины и правильно питаться (при нарушении углеводного обмена ткани становятся рыхлыми и легко рвутся), уметь расслаблять мышцы тазового дна в ответственный момент. Это все возможно и в родах по ОМС и на платных программах, эти вещи вообще не зависят от того, где вы рожаете. Никто специально рвать ничего не будет и это невозможно технически. Возможно только сделать эпизиотомию – разрез промежности.
Для этой операции есть показания, они четко прописаны в рекомендациях и их очень мало. Рутинно эпизиотомию уже давно не делают, только строго по показаниям. А если есть показания, то это вопросы здоровья мамы и малыша и вряд ли сама мама захочет усложнить ситуацию отказом. Но даже если вы не готовы согласиться на эпизиотомию и не подпишите согласие, то нужно быть готовой к последствиям – риски разрывов будут больше, а также может затянуться рождение малыша, что в свою очередь может отразиться на его состоянии и здоровье.   

📌 Роды без кесарева сечения.

Кесарево сечение – операция, которая помогает родиться ребенку и избежать серьезных проблем, связанных с вагинальными родами. Проводят строго в интересах и по показаниям со стороны мамы и/или малыша. Если есть сомнения, что в родильном доме проводят такие операции из-за спешки, без показаний или чего другого, то выбирайте тот роддом, которому доверяете. КС делают и по ОМС, и на контрактных родах, если это необходимо и другого безопасного способа рождения для этого ребенка просто нет.

Далее поговорим про бытовые условия для родов и послеродовый период.

Продолжение следует…

💬 У вас есть план родов? Или был? Удалось все задуманное?