Зачем принимать фолиевую кислоту?

❓Зачем принимать фолиевую кислоту (ФК)?

По современным рекомендациям ФК показана ВСЕМ женщинам , планирующим беременность. ⚠Прием должен быть начат за 3-4 месяца ДО планируемого зачатия и продолжен в течение 3- 4 месяцев беременности ( обычно, в течение первого триместра , до 12-14 недель).

☝️ Ещё с 30-х годов прошлого века было установлено , что добавка фолиевой кислоты к препаратам железа помогает быстрее лечить анемию у беременных. Тем не менее, большинство анемий у беременных не связаны с приемом фолиевой кислоты.

☝️ Затем было выявлено , что ФК играет важную роль в развитии органов и систем эмбриона. Как раз в первом триместре беременности. Особенно для развития нервной системы плода - нервной трубки. Прием ФК на этапе планирования беременности и в первом триместре снижает риск развития spina bifida на 70- 75%. Это тяжёлые пороки развития нервной трубки , приводящие как правило к летальному исходу у детей в первые месяцы жизни или к инвалидизации в будущем.

☝️ Прием ФК снижает риск развития пороков ЖКТ (гастрошизиса и омфалоцеле); тяжёлых пороков сердечно - сосудистой системы.

🔴Поэтому , так как мы точно не знаем когда состоится зачатие , а у 90% абсолютно здоровых пар зачатие происходит на 8-9 месяц планирования , ФК должна приниматься как минимум в течение всего периода планирования БЕЗ ПЕРЕРЫВА. Начать следует за 3-4 месяца до планирования. За 3-4 месяца приёма ФК уровень фолиевой кислоты в плазме крови становится оптимальным для предотвращения перечисленных пороков развития при наступлении беременности. ФК и ее метаболиты приникают через хорион (будущую плаценту) и плод получает необходимое количество ФК для профилактики пороков.

❗ При наследственной и приобретённой тромбофилии НИЗКОГО риска - мутациях генов фолатного цикла и гипергомоцистеинемии (именно она может быть как врождённой так и приобретённой ), прием ФК при планировании и в первом триместре беременности предотвращает ее потерю.

Гипергомоцистеинемия- чаще наследственная мутация низкого риска гена MTHFR C677T (реже- приобретённая мутация) , который кодирует фермент метилентетрафолатредуктазу,

играющий основную роль в метаболизме фолиевой кислоты. MTHFR - фермент внутри клетки , превращающий гомоцистеин в аминокислоту метионин. Этот процесс происходит с участием фолиевой кислоты и цианокобаламина (витамина В12). Активность фермента MTHFR может быть понижена из-за мутации в гене , его кодирующем. Тогда и развивается гипергомоцистеинемия. Чаще эта мутация развивается у европейцев (до трети населения ), реже у африканцев. Дефицит MTHFR способствует мутагенному действию на ДНК плода и тератогенному эффекту. Таким образом развиваются пороки нервной трубки и даже синдром Дауна.

❓Чем опасна тромбофилия MTHFR C677T у НЕбеременных ?

Как я уже отметила, данная мутация выявляется у трети европейского населения 🌍

⚠️ сердечно -сосудистые заболевания (риск атеросклероза и тромбоза повышен в 3 раза у носителей генотипа Т/Т MTHFR).

⚠️ колоректальная аденома

⚠️ рак молочной железы

⚠️ рак яичников

⚠️ отставание в умственном и физическом развитии

⚠️ сахарный диабет

⚠️ депрессия

❓Нужно ли принимать ФК будущему отцу ребёнка ?

Не нужно.

ФК нужна для профилактики пороков развития плода ! А плод не развивается у мужчины. Его вынашивает женщина. Эмбрион получает фолиевую кислоту в процессе развития от матери. Отец здесь уже роли не играет.

Единственное показание для приёма ФК у мужчин 🔜нарушение качества спермы (снижение подвижности, нарушение морфологии) в связи с курением , хроническим стрессом, при работе с вредными химическими веществами. В данном случае восстановление спермы происходит за счёт антиоксидантного действия ФК. Также мужчиной со сниженной фертильностью рекомендованы витамин С, препараты цинка, калия йодид, витамин Д3.

❓Что эффективнее, фолиевая кислота или МЕТАФОЛИН для снижения концентрации гомоцистеина при всех видах генотипа MTHFR?

Согласно исследованию P. Fohr с соавт. (2002), ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА ЭФФЕКТИВНЕЕ метафолина.