Функциональное состояние плода: тесты и патологии

Добрый день, дорогие друзья!🌹

🔴А я сегодня продолжаю серию постов, посвящённых функциональному состоянию плода, которое оценивается с помощью теста шевелений, кардиотокографии (КТГ) и УЗИ с допплерометрией.

Зачастую, вовремя замеченное будущей матерью снижение частоты шевелений плода помогает предотвратить грозное осложнение беременности, вплоть до антенатальной гибели плода.

🔰HCT (нестрессовый тест) считается

АРЕАКТИВНЫМ, если : акцелерации ОТСУТСТВУЮТ.

❓Когда отсутствуют акцелерации при

АРЕАКТИВНОМ НСТ?

⚠во время глубокого сна плода

⚠при приеме препаратов , угнетающих ЦНС (наркотики, фенобарбитал)

⚠прием бета - блокаторов ( пропанолол)

⚠курение

❓Что делать, если НСТ АРЕАКТИВНЫЙ?

❗продолжить исследование ещё в течение

2⃣0⃣ минут , или повторить его В ТОТ ЖЕ ДЕНЬ позже.

☝при повторении НСТ в тот же день ПОЗЖЕ или при продолжении теста ещё на 20 минут, 8⃣0⃣% ареактивных НСТ стали реактивными (Keegan et al.)

☝теперь к вопросу - а если съесть конфету при записи монотонного КТГ или пошевелить плод руками❓

"тактильная стимуляция или повышение уровня глюкозы в крови НЕ СПОСОБСТВУЮТ увеличению активности плода» (Tan K et al. Кохрановский обзор , >700 пациенток, 2012 год)

☝а теперь к вопросу музыки и громких звуков вокруг беременной ❓

«виброакустическая стимуляция на расстоянии 1 метра величиной 82 дБ, частотой 80 гЦ и гармоникой 20-9000 гЦ, СНИЖАЕТ частоту ареактивного НСТ с 14% до 6-9% ( Tan K et al., 2013 год)

Другими словами, здоровый плод должен активно шевелиться в ответ на громкие звуки.

❓🔰Когда выявляются ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ типы КТГ при HCT?

⚠СИНУСОИДАЛЬНЫЙ тип КТГ

По данным Rochard et al., 1976, среди беременных с синусоидальным типом КТГ (данный тип КТГ был выявлен у 20 из 50 беременных с резус - сенсибилизацией ):

🔻 у половины произошли перинатальные потери - антенатальная гибель плода

🔻40% выживших детей потребовали длительную госпитализацию

🔻и только 10% беременных родили условно здоровых детей

🔶СИНУСОИДАЛЬНЫЙ тип КТГ - синусоидальная кривая с быстрым синусоидальным ритмом.

☝Плавная волнообразная синусоидальная кривая базальной ЧСС с частотой от 3 до 5

циклов в минуту длительностью не менее 20 минут характерна для :

🔻тяжёлой анемии

🔻 асфиксии

🔻врожденного порока развития плода ( ВПР)

🔻приема наркотиков матерью

⚠следующий вариант ПАТОЛОГИЧЕСКОГО

типа КТГ при НСТ - БРАДИКАРДИЯ.

☝для БРАДИКАРДИИ характерно:

🔻частота сердечных сокращений плода

(ЧСС) МЕНЕЕ 90 ударов в минуту или менее

40 ударов в минуту от исходной базальной частоты сердечных сокращений продолжительностью НЕ МЕНЕЕ 2 минут !

Причины:

🔻 компрессия ( пережатие ) пуповины

🔻задержка роста пода при плацентарной недостаточности (ЗРП)

🔻 врожденный порок развития плода (ВПР)

увеличение частоты П3 и ПС ( перинатальной заболеваемости и смертности)

🔥при выявлении БРАДИКАРДИИ на КТГ частота дистресса плода ( острой гипоксии), антенатальной и интранатальной гибели плода ЧАЩЕ, чем при просто ареактивном HCT.