Как оценить функциональное состояние плода?

Добрый день , дорогие друзья!🌹

🔴Сегодня я открываю серию постов, посвящённых функциональному состоянию плода, которое оценивается с помощью теста шевелений, кардиотокографии (КТГ) и УЗИ с допплерометрией.

Зачастую, вовремя замеченное будущей матерью снижение частоты шевелений плода помогает предотвратить грозное осложнение беременности, вплоть до антенатальной гибели плода.

❓Как оценивать функциональное состояние плода ?

🔹с помощью контроля за шевелениями

🔹кардиотокографии (КТГ)

🔹допплерометрии

❓Как в норме шевелится плод в III триместре беременности ?

☝период активности плода составляет 4⃣0⃣ минут; период покоя - 2⃣0⃣ минут

☝наибольшая длительность периода покоя плода при нормально протекающей беременности составляет 7⃣5⃣ минут

☝каждая беременная способна ощущать до

7⃣0⃣-8⃣0⃣% шевелений плода

☝пик активности шевелений плода приходятся на интервал времени с 2⃣1⃣.0⃣0⃣ до 0⃣1⃣.0⃣0⃣ - соответствует снижению уровня

глюкозы в крови матери

🔴по данным ВО3 (2016), КОНТРОЛЬ ШЕВЕЛЕНИЙ ПЛОДА - единственный скрининговый метод оценки состояния плода.

❓В чем заключается метод контроля шевелений плода ?

Это подсчёт беременной КОЛИЧЕСТВА ШЕВЕЛЕНИЙ для определения состояния плода.

Применяются различные вариации применения этого метода :

🔻6 эпизодов шевелений по 10 минут за 2 часа

🔻10 эпизодов шевелений по 10 минут за 12 часов

☝Ребёнок начинает шевелится - беременная засекает интервал в 10 минут. За это время ребёнок либо беспрестанно шевелится, либо начал шевелится и перестал ➡ и в том , и в другом случае это эпизод шевеления плода.

☝При нормально протекающей беременности

НЕТ необходимости в ежедневном подсчете количества шевелений, однако каждая беременная должна зНАТь о важности контроля за количеством шевелений в IlI триместре и при уменьшении количества шевелений необходимо СРОЧНО обратиться к врачу.

☝ Каждой беременной и ведущему ее врачу необходимо оценивать количество шевелений плода в 3 триместре. При уменьшении количества шевелений необходимо провести их точный подсчёт и обследовать беременную (КТГ, УЗИ с допплерометрией)

☝Для прогнозирования риска необъяснимой антенатальной гибели плода (АГП) в 3 триместре беременности необходимо детальное исследование применения метода контроля шевелений плода. Другими словами, не установлены четкие критерии, по которым вовремя можно спрогнозировать риск внезапной АГП, однако все беременные должны помнить, что при снижение количества шевелений нормы смотрите выше), необходимо обратиться к врачу для записи КТГ. И не допускать ситуаций, когда ребёнок «вообще не шевелился 2-3 дня», и только после этого беременная отправилась на запись КТГ.

🔴более детальное обследование для контроля за состоянием плода -

КАРДИОТОКОГРАФИЯ (КТГ).

КТГ оценивается по следующим параметрам:

🔻нестрессовый тест (НСТ)

🔻таблицы ( Фишера и т д)

🔻 компьютерная оценка

🔰Нестрессовый тест.

НСТ считается РЕАКТИВНЫМ, то есть свидетельствует, что с плодом все хорошо, если:

📌есть ДВЕ акцелерации ( учащение сердцебиения плода ) за 2⃣0⃣ минут

🔸в сроке 30-32 недели - акцелерации будут амплитудой >/=10 уд/ мин

🔸 длительностью >/=10 секунд

🔹в сроке более 32 недель - акцелерации будут амплитудой >/=15 уд/ мин

🔹длительностью >/=15 секунд