Как остановить менструацию перед Хаджем? Советы врача

ХАДЖ и МЕНСТРУАЦИЯ

Практически каждый год перед Хаджем ко мне обращаются пациентки с просьбой прописать таблетки для остановки менструальной крови на период паломничества.

Да, действительно, у нас есть гормональные средства, которые способны задержать или предотвратить менструацию. Например, к таким средствам относятся оральные контрацептивы , вагинальные кольца и др .

Как они работают❓

Традиционная упаковка КОК (комбинированные эстроген-прогестиновые контрацептивы ) содержит таблетки на четыре недели (или 28 дней), но только первые три недели содержат гормоны, которые активно подавляют вашу фертильность.

Таблетки четвертую неделю неактивны. Кровотечение, возникающее в течение недели приема неактивных таблеток, называется кровотечением отмены.

Это реакция вашего организма на остановку гормонов.

Но КОК также можно принимать в непрерывном режиме.

Непрерывный режим - это прием активных гормонов в течение года или дольше без перерывов. Поскольку вы не прекращаете прием активных гормонов, у вас не возникает кровотечения отмены.

Вы принимаете активные гормональные таблетки дольше обычного 21 дня.

В течение года можно делать перерывы в приеме гормонов. Именно тогда у вас может возникнуть кровотечением отмены.

Таким образом , вы пропускаете неактивные таблетки из упаковки и сразу начинаете принимать новую упаковку.

Есть разные режимы непрерывного приема,например, 42/4 (или 42/7 , где цифры 4 и 7 - это количество дней перерыва, абсолютно непринципиально сколько дней будет перерыв, но не более 7 дней), 63/4, 84/4 и т д .

При подобных непрерывных режимах вы принимаете активные таблетки непрерывно в течение 42, 63 или 84 дней и т д. Менструальноподобная реакция наступает 1 раз в 2 , 3 или 4 месяца в зависимости от выбранного режима.

Такой же эффект может быть и от вагинального кольца, внутриматочной спирали (ВМС). Все гормональные ВМС со временем уменьшают частоту и продолжительность менструальных кровотечений.

Однако более высокая доза ВМС (52 мг левоноргестрела), по-видимому, более эффективна для полной остановки менструации.

Например, через год после установки ВМС в дозе 52 мг 20% женщин сообщают об отсутствии менструации. Через два года об отсутствии менструации сообщают от 30% до 50% женщин .

Транексамовая кислота ( или листеда) используется для лечения обильных менструальных кровотечений у женщин, но она не предназначена для применения до начала менструации.

Транексамовая кислота является антифибринолитическим средством. Она

блокирует разрушение тромбов, что предотвращает кровотечение.

Транексамовая кислота хорошо переносится пациентами и имеет мало побочных эффектов.

Исследования, опубликованные в журнале

«Американский семейный врач», показывают, что транексамовую кислоту следует принимать только во время менструации, в течение до пяти дней. Она может уменьшить количество теряемой менструальной крови, но не может сократить продолжительность менструации или уменьшить менструальные симптомы, такие как спазмы или боль.

Именно поэтому нет как таковых показаний для назначения транексамовой кислоты при нормальной менструации .

‼️Теперь самый основной вопрос ))

Почему я не рекомендую своим пациентам ничего из выше перечисленного ( речь идет о здоровых пациентах, у которых нет обильных менструаций или межменструальных кровотечений).

Начнем с того, что необходимо учитывать противопоказания к гормональным препаратам.

Допустим их у вас нет )

И мы назначим КОК в непрерывном режиме. Сделать это необходимо задолго до вашей поездки ( не за месяц-два), как вы обычно просите )

Почему ? А потому что мы должны понимать , как поведет себя конкретно ваш организм.

‼️Теперь о самом главном . У непрерывного режима есть большой недостаток.

И это прорывное кровотечение - кровотечение или кровянистые выделения между менструациями — часто встречается, когда вы используете гормональные противозачаточные средства для задержки или предотвращения менструации, особенно в течение первых нескольких месяцев.

Однако прорывное кровотечение со временем обычно уменьшается, поскольку ваше тело приспосабливается к новому режиму. Но с другой стороны мы не знаем как себя поведет ваш организм при смене климата .

Если же вы уже принимаете кок , давно успели перейти на непрерывный режим и готовы к сюрпризам) , ловите совет на тот случай, если прорывное кровотечение всё-таки случится -

необходимо на несколько дней приостановить прием гормонов и через 3-4 дня без гормонов возобновить прием таблеток. К сожалению, хоть и редко , но этот лайфхак тоже может не сработать .

Вот вам и вся правда с точки зрения медицины 😊

А что говорит на этот счет наша религия ?

«Что касается женщины во время менстру-ального цикла, то она соблюдает все обряды хаджа, такие как ихрам, стояние на Арафа, ночёвка в аль-Муздалифа и обряд бросания камешков, но не совершает обход вокруг Каабы, пока не «очистится». Пророк, мир ему и благословение Аллаха, сказал Аише, да будет доволен ею Аллах: «Делай всё, что делает паломник, но не совершай обход вокруг Каабы, пока не очистишься». Хадис согласован

Пусть Всевышний Аллах простит нас и сделает Хадж каждого паломника безупречным 🤍 Амин