Когда после родов приходит первая менструация и что делать при аменорее

Добрый день, дорогие друзья !🌹

❓Сколько должна отсутствовать менструация после родов ? У кого и когда после родов должна придти первая менструация ? Если были нерегулярные менструации до беременности, восстановится ли цикл после родов?

Эти и другие вопросы мы будет обсуждать в новой серии постов.

Не забывайте про ❤- это лучшая оценка моего труда👌

❓Почему развивается вторичная АМЕНОРЕЯ после родов, когда уже нет лактации, а менструации тоже НЕТ.

🛑ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ГИПОТАЛАМИЧЕСКАЯ аменорея

➖ некомпенсированная инсулинорезистентность и ожирение ➡гиперинсулинемия ➡избыточный синтез свободных андрогенов ➡стойкое подавление овуляции.

❗Лактация - высокоэнергозатратный процесс.

Часто женщинам после родов сложно придерживаться правил пищевого поведения. Но если прошло 6 месяцев после завершения лактации и лишний вес остался ( увеличение объёма талии более 88 см, увеличение ИМТ более 30) ➡ нужна помощь специалиста

➖ чрезмерное похудение и отсутствие жировой ткани➡ дефицит гормона Лептина ➡нет синтеза ГнРг в гипоталамусе ➡нет циклической секреции ФСГ и ЛГ в гипофизе ➡не растёт и не овулирует доминантный фолликул.

❗Важно провести беседу о полноценном питании и оценить пищевое поведение женщины.

➖ физические интенсивные нагрузки более 5 часов В ДЕНЬ ➡функциональная гиперпролактинемия➡ подавление овуляции

➖ хронический затяжной стресс ➡психогенные состояния с гиперпролактинемией ➡подавление

овуляции

Часто послеродовая депрессия затем переходит в хронический стресс

➡ отсутствие полноценного сна в «золотые часы» выработки мелатонина с 23.00 до 04.00

➡нарушение биоритмов➡ ановуляция

✅ В лечении гипоталамической аменореи

важное значение имеют:

⚠нормализация веса и ИМТ ( похудение при ожирении и набор массы при истощении ), нормализация образа жизни

✔нормальное пищевое поведение , полноценное сбалансированное питание

✔сон в «золотые часы» синтеза мелатонина с

23.00 до 04.00

✔ отсутствие чрезмерных физических нагрузок

✔отсутствие хронического стресса, психотерапия

✔нормализация дефицитов ферритина , витамина Д3, кальция , омега - 3ПНЖК

✔при длительной аменорее для профилактики гипоэстрогении (атрофии слизистой влагалища , остеопороза, горячих приливов ) , на время основного лечения - назначается заместительная гормональная терапия ЗГТ ( эстроген - гестагенные комбинации стероидных гормонов).

🔴НАРУШЕНИЕ НОРМАЛЬНОЙ АНАТОМИИ

ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

➖ повреждение и развитие стеноза цервикального канала

➖повреждение базального эндометрия , формирование синехий ( сращений) в полости матки с развитием синдрома

Ашермана

🔴ЭНДОКРИННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

➖ ожирение

➖ сахарный диабет

☝приводят к инсулинорезистентности ➡повышению синтеза свободных андрогенов и подавлению овуляции

➖гиперпролактинемия вследствие опухоли гипофиза (гиперпролактиномы)

➖гипотиреоз. У каждой третьей женщины с ожирением есть гипотиреоз

➡подавление овуляции

➖ наследственные синдромы СПКЯ и

ВДКН

🛑ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ ИСТОЩЕНИЕ

ФУНКЦИИ ЯИЧНИКОВ

🛑гормонопродуцирующие опухоли

ЯИЧНИКОВ и НАДПОЧЕЧНИКОВ (избыточный синтез мужских половых гормонов - свободных андрогенов, подавляющих овуляцию).

🛑СИНДРОМ ШИХАНА некроз гипофиза вследствие массивной кровопотери • отсутствие циклической выработки ФСГ и лг нет роста доминантного фолликула и овуляции

🛑ПРИЕМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.

подавляющих овуляцию ( антидепрессанты ингибиторы СИОЗС)

🛑новая БЕРЕМЕННОСТЬ