"ЗАПОР (CONSTIPATION)

На практике: к вам обращаются за лечением запоров три типа пациентов.
У некоторых никогда не бывает опорожнения кишечника естественным путем, им это не нужно.
У других возникают трудности со стулом, у них есть потребность, но её недостаточно.
У других, наконец, есть много потребностей, но они не могут их удовлетворить, стул не может быть изгнан.

А. АТОНИЯ КИШЕЧНИКА

Alumina 5 CH, Bryonia 4 CII et 5 CII, Graphites 5 CH, Hydrastis 4 CH, Opium 5 CH et 7 CH.

HYDRASTIS - Больному Hydrastis не нужно ходить в туалет. Это лекарство обычно показано «во время беременности»: пациентка «приняла слишком много слабительных» и у нее больше нет дефекации; акушер требует ежедневного опорожнения кишечника, что невозможно обеспечить, потому что слабительные, которыми уже злоупотребили, вызывают боль в желудке и раздражение слизистой оболочки кишечника.
Стул «мелкий», «твердый», «кусками», объединенный «густой», «слипшейся» слизью, которая имеет обычный характер слизи Hydrastis: «вязкая» и «желтоватая». Больной испытывает «чувство пустоты» в эпигастральной впадине с «слабостью» в любое время суток, даже ночью. (Sulphur или Ignatia, в 11 часов утра). Это ощущение желудочной пустоты никогда не успокаивается поглощением пищи: оно «сохраняется даже после еды». У больного часто возникает «тошнота», он испытывает «отвращение», которое проявляется особенно в 11 часов утра к вину, хлебу, овощам, которые он не может переварить. Он требует мясной диеты, которая вызывает у него еще больший запор. При осмотре: вздутия живота нет, но печень «крупная», чувствительная, «кожа желтоватая», болезненная; язык грязный, неприятный запах изо рта. Показание к Hydrastis часто возникает у субъектов, предрасположенных к образованию опухолей (раковое состояние).

OPIUM - Больному не нужно опорожнять кишечник. Стул «мелкий», «жесткий», в «черных шариках». Они уже не соединяются дорожками слизи, как у Hydrastis, а, наоборот, разъединяются и с шумом падают в унитаз. У больного нет болей, он даже не подозревает о своем запоре, потому что ходит целыми днями, не заходя в туалет и без позывов. Особый признак: «сонливость», которая возникает как после еды (Nux vom. и Lycopodium), так и в течение дня или утром. Больной постоянно находится в состоянии мозгового и интеллектуального оцепенения. Еще одно нервное расстройство: «головокружение».
Opium особенно показан пожилым людям и при всех стойких запорах, которые существуют в течение длительного времени.

BRYONIA — Больной не имеет позывов. Стул обильный, «большой», сухой, «очень твердый», «черный», как бы «обожженный». У больного отмечаются выраженные пищеварительные симптомы: ощущение «тяжелого камня в желудке», как только он поест, и рассеянные боли в животе, как в желудке, так и в животе; он «стремится обездвижить свой живот», потому что, как только он идет или делает жест, он страдает больше. Из-за этого страха он никогда не делает физических упражнений, которые были бы так необходимы для облегчения его запоров. Он сопровождается «тошнотой», но в то время, как симптомы Hydrastis проявляются в течение всего дня в любое время, симптомы Bryonia проявляются особенно «утром при пробуждении». Как только он ступает на пол, его мучает «тошнота и головокружение». Тошнота и головокружение «усиливаются от движения». Особые признаки: «сухость слизистых оболочек», губы пергаментные, язык сухой и прилипает к небу до такой степени, что больной с трудом им двигает; наконец, он проявляет «сильную жажду» больших количеств холодной воды. Общая характеристика с Hydrastis: желтоватая и жирная кожа.

ALUMINA. — Это средство имеет много общих черт с Bryonia, из которых они дополняют друг друга. Действительно, если у Bryonia сухость слизистых оболочек была сильной и проявлялась жаждой и пергаментным видом языка и губ, то у Alumina она распространяется на слизистые оболочки верхних отделов пищеварительного тракта, а также на прямую кишку. Больной прилагает «большие усилия» для эвакуации стула; стул либо «раздробленный» наподобие мелкого «овечьего помета», либо «глинистый», «прилипающий» к стенкам прямой кишки. Особые признаки: больной «не может есть картофель», так как при его поглощении развивается сильное метеоризм и особенно ощущение тяжести в желудке и затруднения пищеварения, но другие овощи он переваривает очень хорошо. «Ощущение паутины на лице» (Graphites).

Что важно при запорах Alumina, так это атония кишечника: больной должен прилагать значительные усилия для опорожнения кишечника; испытуемый «хватается руками за сиденье» и сокращает все мышцы живота. Кишечник кажется парализованным, «даже жидкий стул требует больших усилий». У больного также возникают такие же трудности с мочеиспусканием, и он должен прилагать усилия для мочеиспускания, как и для опорожнения кишечника.

Показания Alumina обнаруживаются у женщин, ведущих малоподвижный образ жизни, у пожилых людей и часто также у детей; например среди тех, кто, занят только своими играми, не ходит регулярно в туалет; они ждут часами, ложатся спать, не думая об этом. «Они сдерживают себя», как говорит гувернантка. Эти маленькие пациенты более склонны к Alumina, чем к Hydrastis.

GRAPHITES. — Запор приводит к твердому стулу, соединенному со «следами слизи», как у Hydrastis, но он часто сопровождается «болями». Сосуществование «анальной трещины» и «кишечной атонии» указывает на Graphites. Встречаются также «перианальные экскориации», «экзема», «зуд», который иногда сопровождается «мокнутием» и «корочками», под которыми появляется «густая, как мед», жидкость «желтоватая», «липкая», «вязкая». Графитный запор обычно возникает у «толстых, зябких, медлительных, апатичных» субъектов.

B. — ПОЗЫВЫ, НО НЕДОСТАТОЧНЫЕ.

Natrum mur. 7 CH, Nux vom. 5 CH, Platina 5 CH, Plumbum 5 CH, Sulfur 5 CH et 7 CH.

NUX VOMICA. — Как и Hydrastis, Nux vomica соответствует злоупотреблению слабительными средствами. Позывы постоянны и малоэффективны и сопровождаются «печеночными расстройствами»; стул «мелкий», у больного никогда не возникает впечатления, что он полностью опорожнил кишечник. Желудок вздут, больной должен расстегнуть брюки; у него «отрыжка» и «кишечные газы». Объективный признак: «кровоточащий геморрой» каждый раз, когда он идет в туалет.

ОСОБЫЕ ПРИЗНАКИ: «сильная головная боль», усиливающаяся утром и после еды; «непреодолимая сонливость», наступающая сразу после еды, больной иногда засыпает за столом. Обычно это человек, ведущий малоподвижный образ жизни, пьющий вино, или переутомленный субъект, который поздно ложится спать, рано встает и не высыпается. Какого бы происхождения ни был запор, больной всегда проявляет особую «раздражительность»: он неприятен, «ничего не переносит»: ни запахов, ни света, ни шума. Обратите внимание, что отсутствие желания к дефекации, является противопоказанием к Nux vomica.

PLUMBUM. — Пациент имеет позывы, но с недостаточными результатами. Позывы Plumbum «неотложные»: «внезапные колики» с «втягиванием брюшных стенок». Стул выходит с большим трудом; это маленькие «шарики», круглые, «черные», «сухие и твердые»; у них точно такие же характеристики, как у выделений Opium, но в то время как у субъекта, подверженного этому средству, не имел позывов, у субъекта Plumbum есть насущные позывы, которые он не может или недостаточно удовлетворяет. Эвакуация недостаточна не только потому, что кишечник не опорожняется, но и потому, что больной страдает от «спастического анального сокращения» и у него наблюдается особое явление: «боль, которая поднимается в прямую кишку снизу вверх». При этом полная утрата мышечной активности кишечника и впечатление тотальной сухости нижнего отдела кишечника, стул чрезвычайно «сухой и твердый».

NATRUM MURIATICUM. — Стул сухой, твердый, «крошится по краю ануса», характерный для всех хлоридов (Ammonium mur. или Magnesia mur.). Субъект Natrum muriaticum имеет спазм заднего прохода, но в то время, как спазм Plumbum возникает перед стулом, препятствующим изгнанию, спазм Nalrum возникает «после стула». Как правило, это связано с наличием небольшой «трещины»: боль возникает после дефекации и «держится в течение часа или двух». У больного также часто возникает ощущение трещины в прямой кишке, и он выделяет несколько капель крови. Особые признаки: «чрезвычайная чувствительность к холоду», «жажда» больших количеств за один раз, «желание есть соль», язык «как географическая карта» и, наконец, доминирующая характеристика этого препарата: «пациент теряет вес при хорошем питании».

PLATINA. — Пациент Platina имеет характеристики, примерно сходные с таковыми у Alumina: частые и сильные позывы. Однако ему очень трудно опорожнить кишечник, потому что стул «прилипает к анусу»; он «глинистый», как и у глинозема, и его трудно эвакуировать. У больного возникает ощущение «тяжести в прямой кишке», и он извергает свое кишечное содержимое только при большом скоплении вещества в ампуле прямой кишки. Субъект устал и с трудом сокращает мышцы живота; у него «большая слабость в брюшной стенке» и, даже если он делает усилие, он не может сходить в туалет. Запор Платины, подлежащий разбирательству, проявляется особенно «во время путешествий». Когда у туриста или путешественника вы замечаете запоры с неэффективными и бурными позывами, глинистый и пастообразный стул, который трудно эвакуировать, Platina является показанным средством.

SULFUR. — Потребности, иногда сильные, не могут быть удовлетворены. Больной Sulphur имеет особое ощущение, которое принадлежит только ему одному: ощущение «жара в прямой кишке» с конгестией в малом тазу. Стул «твердый», черный, сухой, «выходит с большим усилием». Первая попытка особенно болезненна, больной садится, тужится и с большим трудом начинает опорожнять стул; Эвакуация облегчается, как только он может изгнать немного материала, но результатов никогда не бывает удовлетворительным. Особый признак: «чередование поносов и запоров».
С. - РЕКТАЛЬНАЯ БЕЗДЕЯТЕЛЬНОСТЬ.

Anacardium 5 CH, Causiicum 5 CH, Lycopodium 5 CH, Sepia 5 CH. Silicea 5 CH.

Теперь рассмотрим третью форму запора: ректальное бездействие. У субъекта есть потребности или нет потребностей, но опорожнить его удается лишь с большим усилием, часто даже путем введения вазелина в прямую кишку или с помощью пальцев.

ANACARDIUM. — Основной характеристикой является ощущение «тяжести в прямой кишке», «пули» в прямой кишке, что сопровождается сужением. Больной может эвакуировать свое кишечное содержимое только тогда, когда ректальная ампула заполнена; он выбрасывает только небольшие количества со значительным усилием. Потребности неэффективны. «Даже мягкий стул — это сложно». Но, что довольно любопытно, этот больной, страдающий желудком, с тяжестью как со стороны прямой кишки, так и со стороны желудка, страдающий сужением со стороны ануса, всегда испытывает «облегчение во время еды».
Следует также помнить, что пациент Anacardium причудлив: один час он может быть очень дружелюбным, а другой — неприятным. В разговоре склонен употреблять резкие выражения, даже грубые или оскорбительные по отношению к собеседнику. В этом он близок к Lycopodium, который постоянно в плохом настроении, особенно когда просыпается, и у которого такая же досадная привычка выражения.

LYCOPODIUM. — Запор Lycopodium связан с неэффективными позывами. Стул «мелкий», недостаточный, «затрудненный», «песчаный». Первая часть очень жесткая, а вторая мягкая. Что препятствует его эвакуации, так это очень болезненное «спазматическое сужение заднего прохода», которое появляется, как только больной делает усилие. Сопровождается «геморроем», улучшающимся от горячей ванны; также, чтобы как следует сходить в туалет, больной иногда ставит на себя грелку с горячей водой. Особые признаки: «ненасытный голод», даже ночью, который проходит после нескольких глотков; «Вздутие живота», жжение, «неполная отрыжка» с «постоянным нестерпимым жжением» на уровне глотки, больной привык говорить: у меня горячее железо.

SILICEA. — Стул «твердый», эвакуируется с трудом; он требует больших усилий; испражнения, «частично изгнанные, выходят и возвращаются в прямую кишку», несмотря на длительные усилия больного, которому приходится вводить палец, чтобы помочь опорожнению кишечника, действие которого кажется парализованным. Silicea, как и Lycopodium, представляет собой сужение заднего прохода, но безболезненное; у больного создается впечатление, что его анус закрыт, что ничего не может выйти наружу. Однако сужение может стать болезненным, если оно сопровождается геморроем или анальной трещиной.

CAUSTICUM. — У больного частые и неэффективные позывы. Он должен приложить значительные усилия для эвакуации. Если субъект Alumina стремился занять точку опоры, цепляясь за сиденье, Causticum, «должен встать». Затем он эвакуирует «блестящий», «жирный», но особенно «слоистый» стул ручкой или карандашом. Он проявляется очень болезненным «геморроем», «жжением», как будто от негашеной извести, с «ощущением раны», которое проявляется «при ходьбе» или при громком разговоре.

SEPIA. — Затрудненный и недостаточный стул в виде «твердых комков», слипшихся со слизью. Больной испытывает постоянное ощущение, как будто у него в прямой кишке «тяжелый шар», как будто кишечник всегда полон, ощущение, которое сохраняется даже после дефекации. КОНКРЕТНЫЙ ПРИЗНАК: «внезапная острая боль», ощущаемая «в анусе» и стихающая, когда больной начинает ходить или когда начинается опорожнение стула. Объективные признаки: «почти постоянное мокнутие из заднего прохода», выпадение прямой кишки, «геморрой» при дефекации и при ходьбе, «желтое пятно на носу в виде седла».
Больной Sepia знает способ излечения запора: прием молока, потому что сразу же возникает понос.

Запор часто связан с изменением общего состояния субъекта. Причиной являются различные отравления. Вы найдете показания Sulphur, Graphites или Psorinum у Psorics, Thuja у Sycotics, Marmoreck у Tuberculinic. Marmoreck 5 CH даст отличные результаты у детей с запорами после детского гастроэнтерита, особенно когда он связан с Bryonia или Pulsatilla в соответствии с показаниями, представленными субъектом."