Ангина и антибиотики: когда нужны?

Ангина. Всегда ли нужны антибиотики?

Не всякое покраснение горла, увеличение миндалин (гланд), боль в горле говорит о ангине. Давайте разберёмся, что же такое на самом деле ангина? 🤒

Ангина или стрептококковый тонзиллофарингит-острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией БГСА (бета-гемолитический стрептококк группы А). Кстати может вызывать не только ангину, но и бессимптомное носительство, импетиго, рожу, скарлатину, перианальный дерматит.

Как же понять что это стрептококк?
Скажу сразу, даже опытному врачу с многолетним стажем отличить клинически бактериальную ангину от простого вирусного воспаления миндалин бывает непросто. Но для того, чтобы предположить данную инфекцию есть шкала Макайзека (2 фото) и онлайн калькулятор расчёта вероятности наличия БГСА (ссылка https://prodetei.website/content/mcisaac-sclae )

На сегодняшний день доступны каждому экспресс-тесты на БГСА. Результат можно получить в теч 10 мин.

О чем говорит положительный результат теста?
Положительный результат говорит о непосредственной БГСА инфекции, которая является показанием для подключения антибактериальной терапии. А также может быть у детей с носительством стрептококка (это отдельная большая тема).

Если результат теста отрицательный?
Оценив комплексно клинику, анамнез, решаем делать ли бактериологический посев, но результат нужно ожидать в теч нескольких дней. Проводим посев, потому что может быть ложноотрицательный результат теста (20%).
Поэтому мы можем отложить АБ терапию до получения результата посева, а можем начать не дожидаясь и соответственно продолжить при ‘+’ и отменить в случае отрицательного результата.

@doctor_iskhacovna🩺❤️