«Плохие» выделения: схемы лечения, деквалиния хлорид и бессимптомная бактериурия
Продолжение темы про «плохие» выделения… ☝️ Как мы видим, схемы лечения примерно одинаковы, и терапия проводится препаратами одних и тех же групп. Различие в длительности терапии.
Надо помнить, что до трети всех вульвовагинитов вызывается смешанной флорой.
Что касается беременных, клиндамицин официально разрешён для применения у беременных только со 2 триместра. В первом триместре можно применять деквалиния хлорид и хлоргексидин.
Если мы проводим лечение бессимптомной бактериурии у беременных, то лечение - это только антибиотики! Моча, как и кровь стерильна, и в ней не должны присутствовать бактерии ни в каких титрах.
Бактерии в моче не лечатся травами! А только антибиотиками. Нелеченая бессимптомная бактериурия приводит к инфицированию цервикального канала, ИЦН, внутриутробному инфицированию, преждевременному разрыву плодных оболочек и преждевременным родам.
‼️ Растительные уросептики применяем уже после антибактериального лечения ББ для профилактики рецидивов, но НЕ вместо антибактериальной терапии.
Например, Д-манноза. Она не даёт бактериям прикрепляться к стенкам мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Клюква также обеспечивает создание защитного слоя на стенках мочевыделительной системы, что не даёт прикрепляться бактериям.
Витамин С создаёт среду, не дающую бактериям размножаться. Д-манноза блокирует рецепторы бактерий, не давая им прикрепляться к стенкам мочевого пузыря, а клюква блокирует рецепторы на клетках мочевого пузыря, не давая бактериям к ним прикрепляться.
‼️ Очень важно, при любых инфекциях мочеполовой системы, не только уничтожать вредные бактерии и восстанавливать нормальную микрофлору, но и регенерировать нормальное строение клеток многослойного плоского эпителия влагалища и влагалищной порции шейки матки. Тогда к здоровым клеткам не будут прикрепляться патогенные бактерии, а их будут колонизировать «полезные» лактобациллы.
В чем преимущество Деквалиния хлорида в лечении нарушений микрофлоры влагалища, включая беременных❓
-доказана высокая частота рецидивов БВ после перорального применения Метронидазола (43% в течение 3 месяцев после лечения и до 58% в течение года). Более того, у бактерий, выживших после лечения антибиотиками, появляется ген резистентности. Влагалищные антисептики не вызывают привыкания бактерий к ним и формирования резистентности
- Деквалиния хлорид - это единственный вагинальный антисептик, включённый в рекомендации ВОЗ для лечения БВ
- доказательная гинекология все более ориентируется в пользу назначения не антибиотиков, а антисептиков для лечения нарушений микрофлоры, из-за высокого риска развития антибактериальной резистентности и риска возникновения генерализованного кандидоза, вызванного Candida auris. Данный вид кандидоза сложно поддаётся лечению и может вызвать летальный исход
- Деквалиния хлорид активен даже в отношении Candida auris (исследование 2022 года)
- Деквалиния хлорид снижает риск инфицирования новорождённого стрептококком В в родах
- Деквалиния хлорид активно разрушает микробные биоплёнки и способствует профилактике рецидивов БВ (ISIDOG)
- Деквалиния хлорид продаётся без рецепта и снимает симптоматику зуда и жжения уже со 2 дня применения
- Применяется для эмпирической терапии вагинальной инфекции, так действует на 92.3% в отношении анаэробов и грибов и практически на 100% в отношении ассоциаций аэробов и анаэробов. То есть он обладает полипотентностью в отношении различных возбудителей вагинальных инфекций
- Курс терапии составляет всего 6 дней по 1 влагалищной таблетке на ночь
Деквалиния хлорид - альтернатива антибиотикам, эффективная и безопасная с удобным методом местного лечения. А это очень важно для беременных.