Цитолитический вагиноз: симптомы и лечение

⚡️Цитолитический вагиноз или не все лактобактерии одинаково полезны.
⠀
Цитолитический вагиноз (далее ЦВ) — распространенное заболевание, которое не имеет специфических признаков. Его часто путают с другими воспалительными состояниями влагалища, особенно кандидозом и бактериальным вагинозом. Назначаемое лечение данных заболеваний чаще всего приводит к усугублению симптомов.
⠀
❗️Важно: в большинстве случаев ЦВ остается незамеченным из-за достаточного количества лактобактерий, которые являются основным показателем нормальной флоры во влагалище.
⠀
В норме: лактобактерии подавляют рост грибка, патогенных и условно-патогенных бактерий, также влияют на противовирусный и противоопухолевый иммунитет.
⠀
Однако не все йогурты одинаково полезны, как говорит известная реклама. Среди лактобактерий, обитающих во влагалище, есть недружелюбные, такие как Lactobacillus iners.
⠀
📌На заметку: при определенных условиях возникает избыточный рост лактобацилл. Они становятся доминирующими и агрессивными, производят большое количество молочной кислоты, повреждая слизистую оболочку влагалища. Точные причины и механизмы, ведущие к значительному размножению нормальной лактофлоры влагалища с последующим повреждением (цитолизом) вагинального эпителия, до сих пор неизвестны.
⠀
*️⃣Но выявлены возможные факторы, которые провоцируют развитие заболевание:
⠀
➖Избыточная гигиена с использованием средств с кислым рН;
➖Постоянное использование ежедневных прокладок;
➖Использование спермицидных средств (противозачаточные свечи и крема);
➖Спринцевание;
➖Частая смена партнеров;
➖Некоторые источники указывают на сезонность возникновения проявлений — осень, весна;
➖Усиление симптомов во вторую фазу менструального цикла, видимо, это связано с изменением гормонального фона и избытком гликогена;
➖Неправильное лечение воспалительных заболеваний влагалища;
➖Многократное использование антибактериальных свечей и противогрибковых средств вагинально;
➖Избыточное закисление влагалища.
⠀
Всё это приводит к повреждению эпителия!

🔎Диагностика цитолитического вагиноза:
⠀
Нужно помнить, что симптомы ЦВ схожи с проявлением кандидоза и бактериального вагиноза:
➖зуд;
➖чувство «жжения» и «горения» влагалища и вульвы;
➖покраснение и отечность вульвы и влагалища;
➖белые «творожистые» выделения;
➖отсутствие эффекта от обычного лечения бактериального вагиноза или ухудшение;
➖нарушение мочеиспускания;
➖часто обострение возникает в период второй фазы цикла.
⠀
⚠️Важно: лечение принципиально другое, чем у схожих по симптоматике заболеваний. При диагностике цитолитического вагиноза, в первую очередь, нужно исключить: ИППП (трихомониаз, гонорея, хламидиоз), бактериальный вагиноз и кандидоз.
⠀
После этого проводятся лабораторные тесты. В случае следующих показателей ставится диагноз ЦВ:
✅отсутствуют ключевые клетки;
✅значительно увеличено количество лактобактерий;
✅нет лейкоцитарной воспалительной реакции — количество лейкоцитов при микроскопии не превышает норму (менее 10 в поле зрения);
✅снижение pH 3.8-3.5 и даже ниже;
✅преобладают разрушенные клетки плоского эпителия (цитолиз).
⠀
Лечение состоит в повышении рН влагалища (ощелачивании) и подавлении избыточного роста лактобактерий.

‼️ Использование подкисляющих свечей только ухудшит ситуацию ‼️
⠀
Кто-нибудь сталкивался с такими симптомами? Какой диагноз вам ставили и чем лечили?