Цитолитический вагиноз: симптомы и лечение

⚡️Цитолитический вагиноз или не все лактобактерии одинаково полезны.

⠀

Цитолитический вагиноз (далее ЦВ) — распространенное заболевание, которое не имеет специфических признаков. Его часто путают с другими воспалительными состояниями влагалища, особенно кандидозом и бактериальным вагинозом. Назначаемое лечение данных заболеваний чаще всего приводит к усугублению симптомов.

⠀

❗️Важно: в большинстве случаев ЦВ остается незамеченным из-за достаточного количества лактобактерий, которые являются основным показателем нормальной флоры во влагалище.

⠀

В норме: лактобактерии подавляют рост грибка, патогенных и условно-патогенных бактерий, также влияют на противовирусный и противоопухолевый иммунитет.

⠀

Однако не все йогурты одинаково полезны, как говорит известная реклама. Среди лактобактерий, обитающих во влагалище, есть недружелюбные, такие как Lactobacillus iners.

⠀

📌На заметку: при определенных условиях возникает избыточный рост лактобацилл. Они становятся доминирующими и агрессивными, производят большое количество молочной кислоты, повреждая слизистую оболочку влагалища. Точные причины и механизмы, ведущие к значительному размножению нормальной лактофлоры влагалища с последующим повреждением (цитолизом) вагинального эпителия, до сих пор неизвестны.

⠀

*️⃣Но выявлены возможные факторы, которые провоцируют развитие заболевание:

⠀

➖Избыточная гигиена с использованием средств с кислым рН;

➖Постоянное использование ежедневных прокладок;

➖Использование спермицидных средств (противозачаточные свечи и крема);

➖Спринцевание;

➖Частая смена партнеров;

➖Некоторые источники указывают на сезонность возникновения проявлений — осень, весна;

➖Усиление симптомов во вторую фазу менструального цикла, видимо, это связано с изменением гормонального фона и избытком гликогена;

➖Неправильное лечение воспалительных заболеваний влагалища;

➖Многократное использование антибактериальных свечей и противогрибковых средств вагинально;

➖Избыточное закисление влагалища.

⠀

Всё это приводит к повреждению эпителия!

🔎Диагностика цитолитического вагиноза:

⠀

Нужно помнить, что симптомы ЦВ схожи с проявлением кандидоза и бактериального вагиноза:

➖зуд;

➖чувство «жжения» и «горения» влагалища и вульвы;

➖покраснение и отечность вульвы и влагалища;

➖белые «творожистые» выделения;

➖отсутствие эффекта от обычного лечения бактериального вагиноза или ухудшение;

➖нарушение мочеиспускания;

➖часто обострение возникает в период второй фазы цикла.

⠀

⚠️Важно: лечение принципиально другое, чем у схожих по симптоматике заболеваний. При диагностике цитолитического вагиноза, в первую очередь, нужно исключить: ИППП (трихомониаз, гонорея, хламидиоз), бактериальный вагиноз и кандидоз.

⠀

После этого проводятся лабораторные тесты. В случае следующих показателей ставится диагноз ЦВ:

✅отсутствуют ключевые клетки;

✅значительно увеличено количество лактобактерий;

✅нет лейкоцитарной воспалительной реакции — количество лейкоцитов при микроскопии не превышает норму (менее 10 в поле зрения);

✅снижение pH 3.8-3.5 и даже ниже;

✅преобладают разрушенные клетки плоского эпителия (цитолиз).

⠀

Лечение состоит в повышении рН влагалища (ощелачивании) и подавлении избыточного роста лактобактерий.

‼️ Использование подкисляющих свечей только ухудшит ситуацию ‼️

⠀

Кто-нибудь сталкивался с такими симптомами? Какой диагноз вам ставили и чем лечили?