Добрый день! Сегодня продолжим говорить про связь про связь гормонов и родов ❤️ мне за труд.
Тема важна тем , что понимая как связаны гормоны и роды, можно объяснить причину преждевременных родов и переношенной беременности. Как можно остановить преждевременные роды и наоборот, как _провести индукцию при перенашивании максимально безопасно ?

Может ли сама роженица влиять на роды - замедлять их или ускорять?

Давайте разберёмся.
- Как запускаются роды ?
- Что приводит к старту родовой деятельности?
- Сама мать , плацента или плод?

Роды - завершение беременности . И до конца не ясно, кто и что запускает роды в большей степени. Финальным этапом беременности является рождение ребёнка, то есть роды нужны для того чтобы завершить беременность и родить ребёнка. Уже на старте самой беременности , организм матери с каждым днём, помимо выращивания ребёнка, готовится к его появлению. Фактически , природа создала женщину прежде всего дня продолжения рода и материнства.
И всячески этому способствует. Около 400 генов активируется уже при первом половом акте, и во время первых родов. Работа этих генов обуславливает «инстинкты материнства».

Как это возможно ?

Гены кодируют выработку гормонов , биологически активных веществ и медиаторов, отвечающих за счастье и удовольствие . Фактически , первый половой акт, «приносящий радость и удовольствие», приведёт к желанию новых контактов, а значит повысит шансы на зачатие. Выработка гормонов удовольствия ( эндорфинов, серотонина ) во время первых родов , приведёт к тому , что женщина захочет повторить эти ощущения ещё раз.

Перед родами в самой матке повышается чувствительность рецепторов к эстрогенам и снижается к прогестерону. Это вполне логично , так как когда прогестерона много , беременность как раз развивается . А сама плацента вырабатывает столько прогестерона, сколько надо плоду.
Фактически, сам плод решает, сколько прогестерона должна выработать плацента , посылая в кровь матери специальные биологически активные вещества.
Получается, что снижение чувствительности рецепторов прогестерона в матке находится под контролем плода?

Плод, готовый родиться, секретируя особые биологически активные вещества, блокирует рецепторы прогестерона в матке и снижает синтез прогестерона самой плацентой . Прогестерон блокирует сокращение матки, он расслабляет ее гладкую мускулатуру. Во время родов, наоборот, матка должна сокращаться и шейка матки _раскрываться. При этом рецепторы к эстрогенам не меняют своё количество и чувствительность перед родами.

Меняется ли перед родами концентрация окситоцина в крови будущей матери?

Фактически нет. Окситоцин начинается повышаться в крови уже с началом регулярной родовой деятельности. А вот его синтезу в задней доле гипофиза способствует пролактин, который синтезируется в передней доле гипофиза. То есть за сутки до родов, в крови будущей матери значительно повышается уровень пролактина, что способствует синтезу окситоцина в задней доле гипофиза. В ходе родов, концентрация окситоцина в крови роженицы возрастает в 4 раза по сравнению с исходной в начале родовой деятельности.
Очень интересно , что за короткий промежуток времени до пика пролактина в крови, в крови матери повышается уровень самого прогестерона .
Возможно запуск родов также происходит благодаря скачку прогестерона - от максимального повышения до резкого снижения и уменьшения чувствительности к нему рецепторов в матке. Итак, за сутки до родов в крови матери происходит пик пролактина, снижается чувствительность рецепторов прогестерона в матке , в самой плаценте возрастает синтез эстрогенов и повышается чувствительность рецепторов к эстрогенам, а также накапливаются медиаторы воспаления. Благодаря веществам , поддерживающим воспаление , в 3 периоде родов происходит отделение плаценты и выделение последа. Сама плацента перед родами секретерует кортизол - рилизинг -гормон, который способствует синтезу большого количества кортизола в родах. Все изменения в плаценте и в крови матери происходят в ответ на созревание лёгких у плода.

☝️ Достаточное количество сурфактанта в лёгких плода - сигнал для матери и плаценты , что ребёнок готов родиться.
Также за сутки до родов , надпочечники плода начинают активно синтезировать кортизол - гормон стресса . Он необходим ребёнку для того , чтобы преодолеть стресс в родах. Плюс повышенный кортизол ребёнка даёт сигнал матери и плаценте , что он готов к родам.
Итак, фактически готовый к родам ребёнок, посылает «сигналы» организму матери и плаценте , что беременность должна завершиться.

‼️И в конце сегодняшнего поста важный вывод : если ребёнок сам готов родиться, а организм матери и плацента подстраивается под это и отвечает достойным гормональным ответом, значит роды пройдут без осложнений или осложнения будут минимальны . Вот как важно , чтобы роды начинались сами или индуцировались по строгим показаниям. И вот почему индукция при максимальной зрелости этих «механизмов» в 41-42 недели в бОльшей степени закончится родами через естественные родовые пути без осложнений, чем неоправданная индукция до 41 недели без показаний.