Что делать при гипертонусе и кровяных выделениях при беременности?

Добрый день, дорогие друзья🌹

❓А если гипертонус сопровождается кровяными выделениями из половых путей ?

На самом деле , до 30-40% всех беременных в 1 триместре отмечают кровяные выделения из половых путей .

👉🏻Причинами их могут быть :

▪патология , НЕ связанная с беременностью ( влагалища , шейки матки и матки ): рак, эктопия шейки матки, полипы , воспаление . ▪трофобластическая болезнь

▪имплантационное кровотечение ( длится не более суток)

▪внематочная беременность

▪угроза прерывания

▪самопроизвольный выкидыш

👉🏻кровяные выделения из наружного зева шейки матки в сочетании с гипертонусом и болями в животе ➖угроза прерывания .

Часто при такой симптоматике на УЗИ выявляется участок отслойки хориона .

‼В отличие от начавшегося выкидыша , при угрожающем выкидыше - кровяные выделения из наружного зева шейки матки, но внутренний зев закрыт. На фоне терапии, направленной на пролонгирование беременности , сохранить ее ВОЗМОЖНО.

При начавшемся выкидыше , помимо раскрытия наружного зева шейки матки, также раскрыт и внутренний зев, плодное яйцо находится в цервикальном канале или нижней трети полости матки , кровяные выделения достаточно обильные , сохранить такую беременность НЕВОЗМОЖНО.

👉🏻из всех случаев кровотечений во время 1 триместра беременности , 15-20% связаны с угрозой или начавшимся выкидышем.

👉🏻даже при достаточно обильном кровотечении в 1 триместре, гемодинамика ( АД, пульс ), у большинства беременных не страдают и переливание крови потребуется не более чем 1% женщин .

‼Только САМОПРОИЗВОЛЬНЫЙ выкидыш требует обязательной госпитализации в стационар , так как беременность уже не сохранить . Угрожающий выкидыш требует госпитализации в редких случаях.

‼Не все беременные с кровотечением должны быть госпитализированы.

❓Нужно ли всем с самопроизвольным выкидышем в 1 триместре делать контрольное выскабливание матки ?

Ни в коем случае ! Если нет профузного обильного кровотечения, выбираем выжидательную тактику .

Когда происходит фармапрерывание беременности с помощью Мифепристона и Миролюта, женщины принимают препараты дома и не госпитализируются с кровотечением в больницу, а внутриматочные вмешательства при этом проводятся крайне редко.

Продолжение следует…