Что такое ларингофарингеальный рефлюкс и как его диагностировать?

🗣️"У МЕНЯ НЕТ ИЗЖОГИ ДОКТОР📍КАКОЙ РЕФЛЮКС❓"

🔬Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) — это тип заболевания, при котором желудочная кислота попадает в пищевод и раздражает слизистую оболочку пищевода,а за ним горло и голосовые связки.

И правда изжоги или отрыжки может не быть, а вот внепищеводные проявления ( в том числе со стороны горла) будут ярко выражены.

ЛФР является инициирующим фактором многих заболеваний гортаноглотки, таких как например рефлюкс-ларингит.

К клиническим признакам ЛФР относят:

🌋осиплость голоса ( с периодами усиления/уменьшения)

🌋першение, боль или жжение в горле;

🌋частое покашливание

🌋хронический кашель (рефлюкс-индуцированный хронический кашель выявляется в 40 % случаев).

🌋чувство кома в горле

🌋апноэ ( остановки дыхания)

🌋ларингоспазм

🌋дисфагию (нарушение акта глотания)

отёчность слизистой гортаноглотки

🌋постназальный затек ( чувство стекания слизи по задней стенке глотки)

Также могут беспокоить СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ🦷:афтозный стоматит, жжение языка, эрозии эмали, кариес, запах изо рта. У детей - наличие «географического языка. 👅

🗣️"Я СДЕЛАЛ ЭФГДС, У МЕНЯ ВСЁ В ПОРЯДКЕ❗"

Вот только 50-60% рефлюксных проявлений эндоскопически негативны ( т.е эндоскопист может и не увидеть изменений).

📍ПЛАН ДЕЙСТВИЙ📍

❗Если ЛОР врачом при осмотре заподозрен ЛФР рекомендована консультация гастроэнтеролога, который определяет перечень дальнейших обследований и необходимое лечение❗

👍Замечательно, если ЛОР врач и гастроэнтеролог могут взаимодействовать между собой в вопросах конкретного пациента например в пределах одного лечебного учреждения ( так легче оценить совокупность жалоб и динамику на фоне лечения, что ускоряет и облегчает процесс диагностики).

🔬ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ 🔬

назначаются вашим лечащим врачом ( в том числе могут быть назначены и ЛОР врачом)

💊Терапевтический тест с одним из ингибиторов протонной помпы в стандартной дозе в течение 7–10 дней. Устранение симптомов подтверждает связь с рефлюксом и является критерием диагноза. ❗Однако сохранение симптома не позволяет отказаться от диагноза ГЭРБ.

💊 Альгинатный тест – оценка эффекта однократного приёма разовой дозы

альгината при изжоге. Купирование изжоги при однократном приёме альгината является

дополнительным критерием диагноза ГЭРБ.

📍Для скрининг - диагностики применяются тестирования:

1️⃣ Опросником «ИНДЕКС СИМПТОМОВ РЕФЛЮКСА» ✍️(картинка 2) Сумма баллов свыше 13 свидетельствует о наличии патологических рефлюксов.

2️⃣ ОПРОСНИК КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТА С ГЭРБ ✍️ ( картинка 3) Оцениваемый в опроснике период – предыдущие 7 дней.

По опроснику ГЭРБ диагностируется при сумме баллов ≥8, при 3–7 баллах диагноз ГЭРБ сомнителен (тест прикреплён в карусели картинок)

PS: Вы можете самостоятельно пройти данные тесты и предоставить результаты своему лечащему врачу🩺❗

#оториноларингология