Гормоны и вены: безопасность приёма
💢ВЕНЫ И ГОРМОНЫ:
⠀
Материал родился по вашим просьбам.
⠀
Одной из причин страха или вовсе отказа от приема КОК или МГТ является наличие варикозной болезни вен нижних конечностей.
В основном это страх развития венозных тромбозов.
⠀
Риск развития тромбоза при приеме гормональных препаратов в первую очередь связан с эстрогенным компонентом.
Эстрогены расширяют вены и приводят к замедлению и застою кровотока в венах, а также влияют на свертываемость крови, повышая ее.
⠀
Но и некоторые препараты прогестерона (гестагены) оказывают влияние через повышение тромботической активности эстрогенов.
⠀
⚠️Крайне важно, какой именно гестаген входит в состав препарата, т.к. влияние их различно‼️
⠀
Чтобы прием гормонов был безопасен, перед назначением врач обязательно должен:
✔️Спросить ваш личный анамнез по тромбозам, заболеваниям вен и сопутствующим патологиям
✔️Спросить наследственный анамнез по тромбозам
✔️Подбирать дозы эстрогенов достаточные, но минимальные
✔️Следует отдавать предпочтение трансдермальным формам эстрогенов (гели, крема)
✔️Правильно выбирать гестаген в составе препарата
✔️Не советовать вам коротких перерывов «для отдыха» в приеме МГТ и особенно КОК (каждый новый старт приема — самый главный фактор риска тромбоза)❗️
✔️Если у вас имеется заболевание вен или ранее были операции — показана консультация флеболога и УЗИ вен
✔️По показаниям (семейный или личный анамнез) проводится консультация гематолога
⠀
📌Выводы:
1️⃣Современная низкодозированная и ультра-низкодозированная комбинированная гормональная терапия является безопасной в отношении риска венозных тромбозов.
2️⃣Оценка пользы и риска, выбор препарата, его состава, и пути введения должны проводиться индивидуально!
3️⃣Наличие варикозного расширения вен не является противопоказанием к приему МГТ или КОК.
4️⃣Рутинного проведения ультразвукового исследования вен нижних конечностей (без наличия жалоб или анамнеза) перед назначением КОК и МГТ НЕ требуется.
5️⃣Терапия тиболоном не приводит к увеличению риска венозных тромбозов.
6️⃣Локальная (вагинальные формы) терапия эстриолом не приводит к увеличению риска венозных тромбозов.
7️⃣Использование ЛНГ‐ВМС (Мирена, Кайлина) не приводит к повышению риска венозных тромбозов.
8️⃣Правильно подобранная терапия не ускоряет прогрессирование варикоза.
⠀
Есть ли у вас вопросы по этой теме?
Лучший комментарий
Комментарии
Здравствуйте. Тромбофилия (f2). В анамнезе после 2х родов случился тгв и тэвла, так и узнала о наличии такого диагноза. Оральные контрацептивы 100% противопоказаны. Препараты для разжижения, как профилактика не показаны гематологом. Но 3я беременность на клексане для подстраховки.
Спираль Кайлину можно ?например вместе с ксарелто для профилактики в минимальной дозе?
Здравствуйте. F2 не является абсолютным противопоказанием, но вопрос решается всегда индивидуально
Здравствуйте! Пью «Джес+»
полгода, несколько раз было, что забывала выпить таблетку и пила 2 сразу, чем это грозит? У меня варикоз вен нижних конечностей, не сильный, наследственно.
@doctorksn, нужно 1т. каждые 24ч., а у меня получилось сразу 2т. через 48ч. Т.е. я пропускала один прием и выпивала сразу 2т., это чем-то мне грозит?
@svetlana.ssa, я же ответила вам. Это стандартные действия при пропуске.
@doctorksn, благодарю за ответ! 🌹
У меня вопрос, увидели варикоз на узи МТ. Может ли он иногда давать болевые ощущения? Например, когда долго ходишь или, наоборот, много стоишь.
Я сказала гинекологу, она буквально посмеялась, утверждает, что это чушь и болеть у меня ничего может из-за варикоза.
Я после хирургического климакса из за онкологии яичника, планирую начать мгт эстрожелем в дозе 0,75(1 нажатие), у меня есть мутации, консультировалась с гематологом она под прикрытием кардиомагнила дала добро. Я так поняла у трансдермального типа мгт минимальные риски осложнений по поводу тромбов?
На трансдермальных формах риски ниже. Но кардиомагнил здесь вообще не работает. Он про другое.
Какой вид рака у вас?
@doctorksn у меня дисгерминома яичника, стадия 1с, прошла 3 курса вер, сейчас наблюдение.
Варикоз сильный в брюшной полости и в паху, на ногах меньше. При последнем КС хирург прям на столе сказал, вам гормональные контрацептивы противопоказаны. Сейчас врач назначает Мирену для лечения эндометриоза + контрацепция. В вашем посте указано что Мирена безопасна ? Даже когда варикоз в паху и брюшной полости ?
Нет разницы где варикоз расположен. Потом варикоз в беременность и после - разные вещи )
Пластырь Евра или кольцо Новаринг безопасны при варикозе?
К ним применимы все,что мы говорим о КОК
@valerushki123 Боли бывают, с чем связаны не знаю, иногда слегка, иногда нормально так схватит живот. Очаг может пойти на органы и в других случаях, здесь гормоны тоже роль могут не сыграть. После 2 родов (оба КС) болей в месячные меньше стало и сами месячные протекают как и должны быть, вот уже 5 лет. По УЗИ эндометриоз никуда не ушел, все в таком же состоянии как и до был. Что так повлияло не знаю. А вот тёте моей помогла только операция, всё удалили ей, тк никакое лечение не давало результат и становилось хуже
@type_o_negative, да, с эндометриозом прям разные прогнозы бывают. У меня наоборот никогда болей не было, а после родов просто резко появились, жуткие боли перед месячными и в овуляцию, я встать не могла. Я прям сразу схватила быка за рога, думаю очень вовремя, посмотрим как будет в будущем, если болезнь не будет развиваться, то буду кок пить до менопаузы.
А вот мама у меня как всегда терпит боль долго, начала поздно принимать гормоны, уже ничего не помогло в итоге, вырезали матку в 35 лет. У подруги лучшей тоже так, думала - ну боли и боли, все женщины терпят, так и должно быть, пока боли не стали каждый день и она с кровати не могла встать, тоже матку удалила. Очень надеюсь, что до такого не дойдёт, но если и случится, то что поделаешь
@valerushki123 про овуляцию мне говорили что боль возникает в результате того, что фолликул расположен рядом с сосудом. Из минусов моих проблем - спайки. Они тоже могут давать боль в животе. Уже это проходила и делали операцию. Как раз тогда разделили их и прижгли эндометриоз. На месячных никак не отобразилось это, но зато живот меньше беспокоил. Это было 10 или 11 лет назад. Как раз тогда и пила последний раз гормоны после операции. И все. Больше их не применяла вообще. Ну и сколько сдавала после этого - была норма.
А если есть мутация Лейдена(тромбофилия) и уже есть тромбоз глубоких вен, скорее всего КОК станет запрещённым на всю жизнь?
КОК в вашей ситуации противопоказаны
Нет кок - нет вопросов☺️