Разрывы в родах и эпизиотомия: когда разрез показан и как ухаживать за швами

Добрый день, мои дорогие ! 🌹

🔴А я сегодня продолжу цикл, посвящённый разрывам в родах и эпизиотомии. Вы часто задаёте вопросы , как избежать разрывов и разреза промежности в родах, что для этого нужно делать , есть ли польза от массажа промежности, как долго заживают швы и как за ними ухаживать.

Не забывайте поставить ❤ - это лучшая оценка моего труда 👌

Вчера мы начали говорить о разрезе на промежности - эпизиотомии.

❓Когда эпизиотомия все-таки показана ?

Если:

❌очень высокая промежность, есть выраженный отёк, побеление или синюшность тканей и риск их некроза в будущем.

❌рубцовые изменения промежности после предшествующих родов и разрезов, швы, зажившие вторичным натяжением, нарушение нормальной анатомии промежности из-за некачественно наложенных швов, в результате понятно, что разрыв промежности неминуемо будет и ещё больше нарушит имеющуюся анатомию.

❌острая гипоксия ( дистресс плода)-сердцебиение ребёнка выраженно меняется, необходимо дать возможность ему быстрее родиться.

⚠Кстати, зелёные воды (хроническая гипоксия ) в настоящее время не является показанием к эпизиотомии при нормальном сердцебиении плода.

❌обильные кровяные выделения из половых путей, свидетельствующие о преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты➡острой гипоксии ➡необходимости дать ребёнку возможность родиться как можно быстрее.

❌оперативные роды (вакуум-экстракция плода ).

❓ Как делается эпизиотомия?

Во ВРЕМЯ ПОТУГИ ( боли при этом женщина НЕ ЧУВСТВУЕТ ❗) , ножницами рассекаются ткани промежности на 2-3 см, влево ( как правило ) от срединной линии, ведущей к анусу. Поэтому такая эпизиотомия называется срединно-латеральной.

❓Почему манипуляция абсолютно

БЕЗБОЛЕЗНЕННА?

Она делается на высоте ( максимальной силе) потуги, ткани промежности при этом растягиваются максимально, ток крови в них временно прекращается , поэтому боли не чувствуется.

⛔Заранее эпизиотомия НЕ ДЕЛАЕТСЯ

☝Важно! Все манипуляции в родах, включая эпизиотомию, делаются с письменного

СОГЛАСИЯ женщины.

❗ Эпизиотомия - должна делаться только по показаниям. В целом, эта манипуляция достаточно оправданная, врач должен четко объяснить необходимость ее проведения и взять согласие женщины. Она НЕ ДОЛЖНА выполняться рутинно , без показаний. Даже если вам сделали эпизиотомию, страшного ничего нет, важно правильно ухаживать за швами , и ткани восстановятся через

4 - 6 недель.

❓Как ухаживать за швами ?

Пока мамочка находится в послеродовом отделении, за швами на промежности ухаживает акушерка, обрабатывая их антисептическими растворами.

⚠Главное правило для успешного заживления швов - СУХОСТЬ и ЧИСТОТА.

Необходимо подмываться каждые 3-4 часа, а также после каждого мочеиспускания и стула , можно самостоятельно обрабатывать швы антисептиками ( Мирамистин, Хлоргексидин), менять прокладки каждые 3-4 часа.

Очень полезно устраивать так называемые «воздушные ванны»- 3-4 раза в день полежать без белья в течение получаса, обеспечивая максимальное поступление воздуха к промежности.

Если в первые дни после родов беспокоит боль и отёк тканей промежности - допустимо прикладывание льда и обезболивание ( например, свечи Диклофенак в прямую кишку).

Нет никакого ограничения в ходьбе, присаживаться надо аккуратно, на левое бедро , уже со 2-3 дня после родов; на унитазе сидеть можно. Не надо поднимать тяжести более 5 кг, садиться на корточки, следует избегать натуживания при дефекации и при запорах пользоваться слабительными средствами.

🔺При правильном уходе, отсутствии кольпита ( воспаления во влагалище перед родами), шов на промежности заживает достаточно быстро, для полного восстановления необходимо 4-6 недель.

Иногда область шва остаётся плотной в течение нескольких месяцев, как и любой рубец на коже, однако через полгода на месте разреза не остаётся каких-либо следов, кроме небольшого кожного рубца. С каждым днём дискомфорт, жжение и плотность в области шва должны уменьшаться.

Однако, иногда возникает воспаление в области шва . Связано это с недостаточным уходом и предшествующим кольпитом. В таких случаях ткани в области шва отекают, отмечается выраженное покраснение, жжение, распирание, ощущение пульсации.

Могут появиться гноевидные выделения и наружные швы могут разойтись.

☝В таких случаях нельзя заниматься самолечением и необходимо срочно показаться врачу.