Наткнулась на пост одной из мам и решила поговорить с вами по поводу ночного энуреза , так скажем взгляд невролога на данную проблему. почему? что? для чего? и в какой последовательности должны действовать родители , ну а мы врачи в свою очередь должны помочь.
Ну для начала, что подразумевает это понятие, ночной энурез?! Ночной энурез- это непроизвольное мочеиспускание во время ночного сна. Сама по себе причина достаточно частая, но не все понимают, что делать и как помочь своему ребенку в этой ситуации. В первую очередь, нельзя ругать, стыдить и тд. Причин энуреза бывает достаточно много, вот основные:
- Инфекции мочевыводящих путей и различные урологические заболевания;
- Задержка развития церебральных центров мочеиспускания;
- Стресс и другие психологические факторы;
- Эпилепсия;
- Наследственная предрасположенность;
- Нарушение секреции антидиуретического гормона;
- Нарушение сна (профундосомния)

Энурез бывает:

* Персистирующий (первичный) энурез. Первичным энурезом называется ночное недержание мочи у ребенка старше 5 лет, если в прошлом отсутствует хотя бы один «сухой» период продолжительностью более 6 месяцев.
* Рецидивирующий (вторичный) энурез – состояние, при котором ребенок начинает мочиться в постель после сухого периода продолжительностью от нескольких месяцев до нескольких лет. В случаях рецидивирующего энуреза нередко прослеживается связь между непроизвольным мочеиспусканием и урологическими, эндокринологическими, неврологическими или психическими заболеваниями. ( вырезка по классификации заимствена из сети интернет).

А теперь по порядку. Так получилось, что вы стали замечать у вашего ребенка ночное недержание , естественно вы идете с этим вопросом в поликлинику к педиатру и просите направить вас к урологу, но перед тем как попасть к урологу желательно иметь сразу результаты инструментальных и лабораторных анализов, а именно:
1. УЗИ ПОЧЕК И МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ С ОПРЕДЕЛЕНИЕМ ОСТАТОЧНОЙ МОЧИ;
2. УЗИ ОРГАНОВ БРЮНОЙ ПОЛОСТИ;
3. Общий анализ мочи и крови ( + анализ на глюкозу).
Самостоятельно до начала приема начинаете соблюдать питьевой режим ( не пить за 2-3 часа до сна), ну и приобретаете энурезный будильник ( как вариант ссылка ), либо в ночи самостоятельно будете ребенка.
После того как у вас будут готовы все результаты вы идете на консультацию к урологу. при исключении урологической патологии идете искать проблему у невролога.
К нам, неврологам лучше идти с результатам ЭЭГ. Для чего нам нужен результат ЭЭГ при энурезе:
* выявить эпилептическую активность, если она есть ( часто когда ребенок спит в отдельной комнате родители достоверно не знают, что именно происходит с ним, а судорожные состояния нередко заканчиваются уринацией);
* обнаружить или исключить незрелость мозговых структур;
* оценить адаптационные способности организма при нагрузках.

Забегая вперед, успокою ❗️эпи-припадки не могут быть каждую ночь на протяжении длительного времени, но тем не менее, мы должны с вами исключить! Если по анамнезу и по объективного осмотру ничего не смутит невролога, то дополнительной инструментальной диагностики может не потребоваться и можно начать медикаментозную терапию с соблюдением питьевого режима и при наличии будильника. Если больше похоже на психогенный генез (Для оценки эмоционального состояния пациента и выявления возможной психической патологии требуется консультация психиатра или психотерапевта- в первичном звене крайне редко делается❗️, можно сказать никогда), ну если есть подозрения на органику, то тут уже полноценное обследование 👌🏻

Пост написан на быструю руку, поэтому заранее извиняюсь за ошибки, либо отсутствие каких-либо уточнений. Если будут вопросы пишите, постараемся совместно разобраться.