Чем опасна тромботическая микроангиопатия при беременности?

Продолжение темы про уровень тромбоцитов во время беременности ⬇️

☝️ Особого внимания заслуживает тромбоцитопения в III триместре беременности .

Всегда необходимо исключать тяжёлую форму преэклампсии - HELLP синдром, который может начинаться в виде незначительной тромбоцитопении, а затем - присоединяется высокое Ад, появление признаков мозговой симптоматики, нарушения работы печени (повышение уровня трансаминаз АЛТ, АСТ, ЛДГ и желчных кислот), почек, прогрессирование тромбоцитопении со снижением уровня тромбоцитов менее 50 тыс. Ед/мкл.

Причина такого осложнения. которое может завершиться летальным исходом - генерализованная ( распространённая) тромботическая микроангиопатия. Это клинико-морфологический синдром, который проявляется в виде гемолитической анемии и тромбоцитопении, вследствие закрытия ( окклюзии) тромбами сосудов микроциркуляторного русла различных органов ( полиорганная недостаточность).

Из фибрина и тромбоцитов образуются множественные тромбы в мелких сосудах различных органов, в том числе почках.

❓ Как происходит образование множественных тромбов в мелких сосудах различных органов (развивается ТРОМБОТИЧЕСКАЯ МИКРОАНГИОПАТИЯ)?

Прежде всего надо понимать, чем опасны эти тромбы. Они нарушают нормальное функционирование органов, вплоть до формирования участков ишемии и некроза.

Поэтому такое состояние и называется полиорганная недостаточность.

Недостаточное кровоснабжение органов приводит к их ишемии, могут появляться желудочно -кишечные, неврологические симптомы и проявления нарушений работы почек.

В крови: ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ (снижение уровня тромбоцитов МЕНЕЕ 150 тыс. Ед/мкл ( или более чем на 25% от исходного значения) ➕ микроангиопатическая ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ (повышение уровня ЛДГ; появление шизоцитов; снижение уровня ГЕМОГЛОБИНА и ГАПТОГЛОБИНА).

🔜для предупреждения пропуска грозных осложнений III триместра (полиорганной недостаточности в результате тромботической микроангиопатии), при наличии анемии у беременной со

ВТОРОГО триместра , надо посмотреть уровень ЛДГ в биохимическом анализе крови . Так как снижение гемоглобина и ПОВЫШЕНИЕ ЛДГ 🔜критерий

гемолитической, а не железодефицитной анемии. Также при гемолитической анемии эритроциты меняют свою форму

(ШИЗОЦИТО3) 🔜этого никогда не будет

при обычной железодефицитной анемии.

🔴у более чем 200 млн. людей на планете есть дефицит железа. Причинами железодефицитной анемии и латентного дефицита железа могут быть :

недостаточное получение железа с пищей ; у женщин репродуктивного возраста-обильные менструации , сама по себе беременность и грудное вскармливание.

🔴опасность очень тяжёлого течения преэклампсии вплоть до летального исхода матери , обусловлена тем, что в настоящее время растёт число женщин с ожирением и исходной хронической артериальной гипертензией, появившейся ещё до беременности. Также нет ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОГО лечения преэклампсии.