Мамлайф
Мамлайф
Приложение для мам
Колесникова Светлана
Колесникова Светлана
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей

Как лечить аденомиоз: хирургия или гормоны?

Завершаю тему аденомиоза, начало смотрите в посте ниже.

⠀

🔘Лечение аденомиоза:

⠀

⚠️Многие ученые во всем мире признали, что патогенетическим методом лечения больных аденомиозом является хирургическое вмешательство (удаление очагов или матки).

⠀

Необоснованность медикаментозной терапии больных аденомиозом аргументируется с позиций гистогенеза заболевания: в очагах аденомиоза соединительнотканный компонент, который характеризуется крайне низкой рецепторной активностью, превалирует над железистым. Причем последний также беден рецепторами. Следовательно, в гетеротопиях аденомиоза фактически отсутствуют точки приложения гормонов — т.е. они не подвержены гормональному влиянию.

⠀

Поэтому гормональная терапия не может излечить аденомиоз, но это не значит, что лечить не нужно и невозможно❗️

⠀

🎯Цели лечения аденомиоза:

• Снижение болевого синдрома

• Снижение обильности менструальной кровопотери

• Лечение хронической тазовой боли

• Лечение бесплодия

• Лечение депрессии на фоне хронической тазовой боли

⠀

⚠️Гормональная терапия оказывает воздействие только на одно звено патогенеза и временно приостанавливает дальнейшее прогрессирование аденомиоза.

⠀

В дополнение к хирургическому лечению применяются:

✔️Гормональные препараты: прогестагены, КОК, диеногест, агонисты и антагонисты ГнРГ, ВМС Мирена 1а.

🔸Важно: применение ВМС достоверно «Мирена» и препаратов диеногеста уменьшает боль, ассоциированную с эндометриозом, боли при половом акте и обильность менструальной кровопотери

✔️НПВС

✔️Антидепрессанты


💊Что касается гормонального лечения аденомиоза:

⠀

*️⃣ Рекомендуется предложить женщинам гормональное лечение (гормональные контрацептивы, прогестагены, агонисты или антагонисты ГнРГ) в качестве одной из опций для снижения эндометриоз-ассоциированной боли (сильная рекомендация).

⠀

*️⃣ Рекомендуется назначение женщинам комбинированных гормональных контрацептивов (пероральные, трансдермальные формы или вагинальное кольцо) для снижения эндометриоз-ассоциированной дисменореи, диспареунии и нециклической боли (сильная рекомендация).

⠀

*️⃣ Рекомендуется назначение женщинам прогестагенов (диеногест, система с левоноргестрелом) для снижения эндометриоз-ассоциированной боли (сильная рекомендация).

⠀

🔗Хирургическое лечение кроме удаления матки включает различные методики органосохраняющих операций при аденомиозе: резекция/ аблация эндометрия, электродеструкция и селективная коагуляция аденомиоза, интерстициальная лазер-индуцированная термотерапия, окклюзия восходящих ветвей маточных артерий, перевязка внутренних подвздошных артерий, эмболизация маточных артерий.

⠀

Но в настоящее время нет никаких прогностических маркеров, которые могут использоваться для отбора пациенток, которые могли бы извлечь выгоду из хирургического лечения. Поэтому сегодня первой линией терапии считается гормональная терапия❗️

31
лечение аденомиозагормональная терапияхирургическое лечениехроническая тазовая больэндометриоз-ассоциированная боль

Комментарии

esleslll

Medina

Здравствуйте

Скажите пожалуйста насколько эффективен кубический пессарий при опущении?!

Поможет ли мне поддерживать опущенные стенки влагалища во время физических нагрузок и тренировок?🌹

esleslll

Medina

я физически и морально отдыхаю в спортивном зале с тренажерами и весами(

esleslll

Medina

@doctorksn, с весами и тяжелые тренажеры

Я просто хочу понять, пессарий мне поможет поддерживать во время спорта, чтоб не усугубить?!(

doctorksn

Колесникова Светлана

гинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

нужно профессионально работать с мышцами тазового дна, провести хирургическую коррекцию опущения. Но спорт с тяжелым весом, конечно, не показан

maria-tereza

Мария

Мама сына (3 года)

Спасибо за ваши посты! Мне в мае на узи под подозрение поставили аденомиоз, предложили или Визанну год пить или клайру. Выбрала клайру. Скоро на узи повторно пойду. Из всех симптомов у меня только обильные месячные со сгустками и мазней до и после. Очень надеюсь, что в планировании мне не помешает это.

doctorksn

Колесникова Светлана

гинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Удачного планирования ❤️

svetlalalalana

Светлана

Мама двоих (2 года, 17 лет)

Спасибо, Светлана Николаевна, очень понятно, доступно всё объясняете, информация очень нужная, полезная. Благодаря Вашим постам узнаю столько важного! 😊

doctorksn

Колесникова Светлана

гинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Спасибо за ваш отклик ❤️

mummymama

MummyMama

Мама троих детей

Мирена уже третья, дай бог здоровья ее создателям!🙏🏻

fillis

Оксана

Мама двоих (5 лет, 7 лет)

А расскажите пожалуйста механизм работы антидепрессантов в данной теме? У меня стоял Новаринг несколько лет, начала АД принимать и кажется оно перестало работать, мажет уже со второй недели , потом все больше и больше , несколько месяцев подождала и пришлось отменить. Просто не понятно, как это связано, сератонин , как то влияет на другие гормоны?

mila1187

Mila

Мама дочки (1 год)

Тоже аденомиоз . Не знаю причина ли бесплодия , но Помогло родить эко . А долгое Гв - улучшает состояние При эндометриозе и аденомиозе?

mila1187

Mila

Мама дочки (1 год)

Врачи рекомендовали кормить как можно дольше .

doctorksn

Колесникова Светлана

гинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Влияет не длительность лактации, а время отсутствия менструации

mila1187

Mila

Мама дочки (1 год)

увы, тут пролет, менструация пришла через 4 месяца после родов… несмотря на Гв

mamsyhallo

al.sergeevna

Мама дочки (5 лет)

Подскажите пожалуйста. Принимаю визанну один месяц и вот второй месяц Зафрилла. Месячные начались скудные 4 января и по сей день кровянистые выделения продолжаются. Это норма?

doctorksn

Колесникова Светлана

гинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Иногда бывает скудная мазня первые месяцы приема, но в любом случае покажитесь своему врачу

eco_lika

eco_lika в инст 🥑

Эндометриоз - лапороскопия - никаких гормонов после - самостоятельная беременность через 2 цикла.


Прошло 7 лет, симптомы эндометриоза отсутствуют.

linaaa93

No.Namee

Скажите пожалуйста, после Лапороскопии так быстро можно планировать?

doctorksn

Колесникова Светлана

гинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

можно и нужно сразу, если нет осложнений

mpatickaa

Маруся

Мама дочки (6 лет)

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, по узи признаки аденомиоза есть. Месячные со сгустками. Если имеется варикоз на ногах плюс все ноги в сетках сосудистых, и мигрень нсть, кок нельзя?

У меня ещё гиперандрогения, которая проявилась 8 лет назад после приема Норколута, назначали от обильных месячных со сгустками, затем был Джес на полгода и после отмены совсем испортился гормональный фон. Но забеременела сама, метипред не принимала. После родов первые 4 года терпимо было, сейчас опять обильно и сгустки.

doctorksn

Колесникова Светлана

гинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Здравствуйте! Вопрос выбора терапии решается индивидуально, в рамках консультации. Так нельзя ответить однозначно. Но вполне возможно подобрать адекватное лечение

mpatickaa

Маруся

Мама дочки (6 лет)

спасибо большое ❤️

linaaa93

No.Namee

Вот была на узи сказали что эндометриоз, к врачу не скоро попаду а я на планирование беременности 😔 вот думаю если скажут что нужна лапароскопия ,как долго всё будетт

ally

Алена

Мама двоих (6 лет, 9 лет)

Светлана, здравствуйте!

Насколько правильно предполагаю,

Что ВМС мирена и КОК (при эндометриозе лечебно) создают гормональный фон наподобие 1 триместра беременности ?

Или 2го?

Те ощущения у конкретной женщины можно сравнить с тем беременным периодом

ally

Алена

Мама двоих (6 лет, 9 лет)

И ещё уточните пожалуйста стоимость онлайн консультации , если это возможно , и что нужно

doctorksn

Колесникова Светлана

гинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

нет, принцип действия другой

assavasya01

Ass

Здравствуйте,подскажите пожалуйста по узи эхо признаки аденомиоза,получается это бисплодие и я не могу иметь детей?или есть тут кто забеременел с этим диагнозом ?

Лечение аденомиоза: хирургия или гормоны?

Завершаю тему аденомиоза, что важно о нем знать и как диагностировать — в постах в ленте по поиску «Аденомиоз». ⠀ 🔘Лечение аденомиоза: ⠀ ⚠ Многие ученые во всем мире признали, что патогенетическим методом лечения больных аденомиозом является хирургическое вмешательство (удаление очагов или матки). ⠀ Необоснованность медикаментозной терапии больных аденомиозом аргументируется с позиций гистогенеза заболевания: в очагах аденомиоза соединительнотканный компонент, который характеризуется крайне низкой рецепторной активностью, превалирует над железистым. Причем последний также беден рецепторами. Следовательно, в гетеротопиях аденомиоза фактически отсутствуют точки приложения гормонов — т.е. они не подвержены гормональному влиянию. ⠀ Поэтому гормональная терапия не может излечить аденомиоз, но это не значит, что лечить не нужно и невозможно❗ ⠀ 🎯Цели лечения аденомиоза: • Снижение болевого синдрома • Снижение обильности менструальной кровопотери • Лечение хронической тазовой боли • Лечение бесплодия • Лечение депрессии на фоне хронической тазовой боли ⠀ ⚠ Гормональная терапия оказывает воздействие только на одно звено патогенеза и временно приостанавливает дальнейшее прогрессирование аденомиоза. ⠀ В дополнение к хирургическому лечению применяются: ✔ Гормональные препараты: прогестагены, КОК, диеногест, агонисты и антагонисты ГнРГ, ВМС Мирена 1а. 🔸Важно: применение ВМС достоверно «Мирена» и препаратов диеногеста уменьшает боль, ассоциированную с эндометриозом, боли при половом акте и обильность менструальной кровопотери ✔ НПВС ✔ Антидепрессанты 💊Что касается гормонального лечения аденомиоза: ⠀ * ⃣ Рекомендуется предложить женщинам гормональное лечение (гормональные контрацептивы, прогестагены, агонисты или антагонисты ГнРГ) в качестве одной из опций для снижения эндометриоз-ассоциированной боли (сильная рекомендация). ⠀ * ⃣ Рекомендуется назначение женщинам комбинированных гормональных контрацептивов (пероральные, трансдермальные формы или вагинальное кольцо) для снижения эндометриоз-ассоциированной дисменореи, диспареунии и нециклической боли (сильная рекомендация). ⠀ * ⃣ Рекомендуется назначение женщинам прогестагенов для снижения эндометриоз-ассоциированной боли (сильная рекомендация). ⠀ 🔗Хирургическое лечение кроме удаления матки включает различные методики органосохраняющих операций при аденомиозе: резекция/ аблация эндометрия, электродеструкция и селективная коагуляция аденомиоза, интерстициальная лазер-индуцированная термотерапия, окклюзия восходящих ветвей маточных артерий, перевязка внутренних подвздошных артерий, эмболизация маточных артерий. ⠀ Но в настоящее время нет никаких прогностических маркеров, которые могут использоваться для отбора пациенток, которые могли бы извлечь выгоду из хирургического лечения. Поэтому сегодня первой линией терапии считается гормональная терапия❗

Эндометриоз: причины, симптомы, лечение и профилактика

Великий и ужасный эндометриоз… ⠀ Это заболевание женской репродуктивной системы, при котором клетки, подобные по строению и функции эндометрию (внутренняя выстилка полости матки), проникают и разрастаются за пределами полости матки, поражая не только репродуктивную систему, но и другие органы ткани. ⠀ Это доброкачественное заболевание, однако имеющее свойство опухолевого роста: прорастание, метастазирование (имплантация на других органах), неоангиогенез (образование новых сосудов для питания очагов)😢 ⠀ ⚠ В последние годы появились данные о возможном перерождении очагов эндометриоза в злокачественный процесс❗ ⠀ Степень распространения эндометриоза можно определить только после оперативного лечения (лапароскопия). ⠀ Виды эндометриоза: ➖Генитальный (эндометриоз матки, яичников, шейки матки и влагалища, ректовагинальной перегородки) ➖Экстрагенитальный (тазовая брюшина, кишечник, др.органы) ⠀ Сейчас выделяют такие теории появления заболевания: ✔ Генетическая — наличие генов предрасположенности ✔ Имплантационная-Ретроградная менструация — заброс крови в полость малого таза через маточные трубы во время менструации ✔ Метапластическая, эмбриональная — стволовые эмбриональные клетки по каким-то причинам превращаются в эндометриальные вне полости матки (например, эндометриоз у девочек допубертатного периода и даже у мужчин!(редко, но встречается!)) ✔ Гормональная — эндометриоз эстроген-зависимое заболевание ✔ Иммунологическая — дефекты Т-клеточного иммунитета ✔ Сочетанные факторы — появление эндометриодных очагов возможно при наличии совокупности различных факторов ⠀ Безусловно, одним из ведущих факторов является повышенная выработка эстрогена, прогестерондефицитные состояния! ⠀ По данным различных авторов в современной медицине всё большее внимание уделяется связи соматической патологии с функциональным состоянием нервной системы, а именно её вегетативного отдела. ⠀ ✅ Виды лечения эндометриоза: ⠀ 1 ⃣ Гормональное: 🔸препараты прогестерона, самый эффективный — диеногест; 🔸препараты, выключающие менструальную функцию, аГн-РГ (например, диферелин); 🔸при легком течении возможен прием КОК, применение внутриматочной гормональной системы «Мирена» ⠀ 2 ⃣ Хирургическое: 🔸лапароскопия (удаление эндометриоидных кист, очагов на брюшине, кишечнике, мочевом пузыре и т.д.) ⠀ 3 ⃣Доказательно❗ Психоневрологическая коррекция и немедикаментозное лечение: 🔸занятия йогой 🔸акупунктура 🔸психологическая коррекция (занятия с психологом, техники релаксации, арт-терапия, аквааэробика и пр.) 🔸физиотерапия после оперативного лечения — помогает для профилактики рецидива спаечного процесса 🔸питание, коррекция нутритивного статуса ⠀ Также есть новые исследования по коррекции рациона питания и применении нутрицевтиков при эндометриозе. Рассказать⁉ 😏 ⠀ Что вам хотелось бы узнать по этой теме? Кто страдает от эндометриоза?

Как лечить синехии у девочек? Алгоритм действий

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ СИНЕХИЯХ У ДЕВОЧЕК: Памятка для вас ❤ ⠀ 📌Факторы риска развития синехий: ⠀ 📎аллергический компонент и атопический дерматит (более 90%) 📎воспалительные заболевания и генетически обусловленная активность провоспалительных генов 📎неправильная, чаще избыточная, гигиена: постоянное использование подгузников, слишком частое ежедневное подмывание наружных половых органов агрессивными моющими средствами 📎частое использование цинк-содержащих кремов и бепантена ⠀ 📌Лечение НЕ требуется, если: ✔ нет жалоб ✔ нет покраснений и раздражений ✔ нет воспалений и инфекций мочевыводящих путей ✔ нет полного сращения ✔ нет нарушений мочеиспускания (девочка тужится при мочеиспускании) ✔ нет рецидива после лечения ⠀ ☝ В этих случаях показано наблюдение и борьба с факторами риска и атопическим дерматитом, правильный уход❗ ⠀ 📌Консервативное местное лечение требуется при наличии жалоб или сопутствующих воспалительных осложнениях. Используются глюкокортикоидные или эстрогенсодержащие крема, борьба с факторами риска и атопическим дерматитом, правильный уход. ⠀ 📌 В каких случаях без хирургического лечения уже не обойтись: ✔ полное сращение ✔ острая задержка мочи ✔ отсутствие эффекта от консервативной терапии при наличии жалоб ⠀ ⛔ Хирургическое лечение крайне травматично для слизистой и часто приводит к более тяжелым рецидивам❗ Хирургическое лечение без сопутствующего консервативного лечения проводить нельзя❗ ⠀ ⚠ Не подвергайте девочек ненужным манипуляциям и берегите их здоровье с молодых лет.