Мамлайф
Мамлайф
Приложение для мам
Колесникова Светлана
Колесникова Светлана
гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей

Как лечить аденомиоз: хирургия или гормоны?

Завершаю тему аденомиоза, начало смотрите в посте ниже.

⠀

🔘Лечение аденомиоза:

⠀

⚠️Многие ученые во всем мире признали, что патогенетическим методом лечения больных аденомиозом является хирургическое вмешательство (удаление очагов или матки).

⠀

Необоснованность медикаментозной терапии больных аденомиозом аргументируется с позиций гистогенеза заболевания: в очагах аденомиоза соединительнотканный компонент, который характеризуется крайне низкой рецепторной активностью, превалирует над железистым. Причем последний также беден рецепторами. Следовательно, в гетеротопиях аденомиоза фактически отсутствуют точки приложения гормонов — т.е. они не подвержены гормональному влиянию.

⠀

Поэтому гормональная терапия не может излечить аденомиоз, но это не значит, что лечить не нужно и невозможно❗️

⠀

🎯Цели лечения аденомиоза:

• Снижение болевого синдрома

• Снижение обильности менструальной кровопотери

• Лечение хронической тазовой боли

• Лечение бесплодия

• Лечение депрессии на фоне хронической тазовой боли

⠀

⚠️Гормональная терапия оказывает воздействие только на одно звено патогенеза и временно приостанавливает дальнейшее прогрессирование аденомиоза.

⠀

В дополнение к хирургическому лечению применяются:

✔️Гормональные препараты: прогестагены, КОК, диеногест, агонисты и антагонисты ГнРГ, ВМС Мирена 1а.

🔸Важно: применение ВМС достоверно «Мирена» и препаратов диеногеста уменьшает боль, ассоциированную с эндометриозом, боли при половом акте и обильность менструальной кровопотери

✔️НПВС

✔️Антидепрессанты

💊Что касается гормонального лечения аденомиоза:

⠀

*️⃣ Рекомендуется предложить женщинам гормональное лечение (гормональные контрацептивы, прогестагены, агонисты или антагонисты ГнРГ) в качестве одной из опций для снижения эндометриоз-ассоциированной боли (сильная рекомендация).

⠀

*️⃣ Рекомендуется назначение женщинам комбинированных гормональных контрацептивов (пероральные, трансдермальные формы или вагинальное кольцо) для снижения эндометриоз-ассоциированной дисменореи, диспареунии и нециклической боли (сильная рекомендация).

⠀

*️⃣ Рекомендуется назначение женщинам прогестагенов (диеногест, система с левоноргестрелом) для снижения эндометриоз-ассоциированной боли (сильная рекомендация).

⠀

🔗Хирургическое лечение кроме удаления матки включает различные методики органосохраняющих операций при аденомиозе: резекция/ аблация эндометрия, электродеструкция и селективная коагуляция аденомиоза, интерстициальная лазер-индуцированная термотерапия, окклюзия восходящих ветвей маточных артерий, перевязка внутренних подвздошных артерий, эмболизация маточных артерий.

⠀

Но в настоящее время нет никаких прогностических маркеров, которые могут использоваться для отбора пациенток, которые могли бы извлечь выгоду из хирургического лечения. Поэтому сегодня первой линией терапии считается гормональная терапия❗️

31
лечение аденомиозагормональная терапияхирургическое лечениехроническая тазовая больэндометриоз-ассоциированная боль

Комментарии

assavasya01

Ass

Здравствуйте,подскажите пожалуйста по узи эхо признаки аденомиоза,получается это бисплодие и я не могу иметь детей?или есть тут кто забеременел с этим диагнозом ?

ally

Алена

Мама двоих (6 лет, 9 лет)

Светлана, здравствуйте!

Насколько правильно предполагаю,

Что ВМС мирена и КОК (при эндометриозе лечебно) создают гормональный фон наподобие 1 триместра беременности ?

Или 2го?

Те ощущения у конкретной женщины можно сравнить с тем беременным периодом

ally

Алена

Мама двоих (6 лет, 9 лет)

И ещё уточните пожалуйста стоимость онлайн консультации , если это возможно , и что нужно

doctorksn

Колесникова Светлана

гинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

нет, принцип действия другой

linaaa93

No.Namee

Вот была на узи сказали что эндометриоз, к врачу не скоро попаду а я на планирование беременности 😔 вот думаю если скажут что нужна лапароскопия ,как долго всё будетт

mpatickaa

Маруся

Мама дочки (6 лет)

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, по узи признаки аденомиоза есть. Месячные со сгустками. Если имеется варикоз на ногах плюс все ноги в сетках сосудистых, и мигрень нсть, кок нельзя?

У меня ещё гиперандрогения, которая проявилась 8 лет назад после приема Норколута, назначали от обильных месячных со сгустками, затем был Джес на полгода и после отмены совсем испортился гормональный фон. Но забеременела сама, метипред не принимала. После родов первые 4 года терпимо было, сейчас опять обильно и сгустки.

doctorksn

Колесникова Светлана

гинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Здравствуйте! Вопрос выбора терапии решается индивидуально, в рамках консультации. Так нельзя ответить однозначно. Но вполне возможно подобрать адекватное лечение

mpatickaa

Маруся

Мама дочки (6 лет)

спасибо большое ❤️

eco_lika

eco_lika в инст 🥑

Мама дочки (6 лет)

Эндометриоз - лапороскопия - никаких гормонов после - самостоятельная беременность через 2 цикла.

Прошло 7 лет, симптомы эндометриоза отсутствуют.

linaaa93

No.Namee

Скажите пожалуйста, после Лапороскопии так быстро можно планировать?

doctorksn

Колесникова Светлана

гинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

можно и нужно сразу, если нет осложнений

mamsyhallo

al.sergeevna

Мама дочки (5 лет)

Подскажите пожалуйста. Принимаю визанну один месяц и вот второй месяц Зафрилла. Месячные начались скудные 4 января и по сей день кровянистые выделения продолжаются. Это норма?

doctorksn

Колесникова Светлана

гинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Иногда бывает скудная мазня первые месяцы приема, но в любом случае покажитесь своему врачу

mila1187

Mila

Мама дочки (1 год)

Тоже аденомиоз . Не знаю причина ли бесплодия , но Помогло родить эко . А долгое Гв - улучшает состояние При эндометриозе и аденомиозе?

mila1187

Mila

Мама дочки (1 год)

Врачи рекомендовали кормить как можно дольше .

doctorksn

Колесникова Светлана

гинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Влияет не длительность лактации, а время отсутствия менструации

mila1187

Mila

Мама дочки (1 год)

увы, тут пролет, менструация пришла через 4 месяца после родов… несмотря на Гв

fillis

Оксана

Мама двоих (5 лет, 7 лет)

А расскажите пожалуйста механизм работы антидепрессантов в данной теме? У меня стоял Новаринг несколько лет, начала АД принимать и кажется оно перестало работать, мажет уже со второй недели , потом все больше и больше , несколько месяцев подождала и пришлось отменить. Просто не понятно, как это связано, сератонин , как то влияет на другие гормоны?

mummymama

MummyMama

Мама троих детей

Мирена уже третья, дай бог здоровья ее создателям!🙏🏻

svetlalalalana

Светлана

Мама двоих (2 года, 17 лет)

Спасибо, Светлана Николаевна, очень понятно, доступно всё объясняете, информация очень нужная, полезная. Благодаря Вашим постам узнаю столько важного! 😊

doctorksn

Колесникова Светлана

гинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Спасибо за ваш отклик ❤️

maria-tereza

Мария

Мама сына (3 года)

Спасибо за ваши посты! Мне в мае на узи под подозрение поставили аденомиоз, предложили или Визанну год пить или клайру. Выбрала клайру. Скоро на узи повторно пойду. Из всех симптомов у меня только обильные месячные со сгустками и мазней до и после. Очень надеюсь, что в планировании мне не помешает это.

doctorksn

Колесникова Светлана

гинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Удачного планирования ❤️

esleslll

Medina

Мама двоих (3 года, 7 лет)

Здравствуйте

Скажите пожалуйста насколько эффективен кубический пессарий при опущении?!

Поможет ли мне поддерживать опущенные стенки влагалища во время физических нагрузок и тренировок?🌹

esleslll

Medina

Мама двоих (3 года, 7 лет)

я физически и морально отдыхаю в спортивном зале с тренажерами и весами(

esleslll

Medina

Мама двоих (3 года, 7 лет)

@doctorksn, с весами и тяжелые тренажеры

Я просто хочу понять, пессарий мне поможет поддерживать во время спорта, чтоб не усугубить?!(

doctorksn

Колесникова Светлана

гинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

нужно профессионально работать с мышцами тазового дна, провести хирургическую коррекцию опущения. Но спорт с тяжелым весом, конечно, не показан

Лечение аденомиоза: хирургия или гормоны?

Завершаю тему аденомиоза, что важно о нем знать и как диагностировать — в постах в ленте по поиску «Аденомиоз». ⠀ 🔘Лечение аденомиоза: ⠀ ⚠ Многие ученые во всем мире признали, что патогенетическим методом лечения больных аденомиозом является хирургическое вмешательство (удаление очагов или матки). ⠀ Необоснованность медикаментозной терапии больных аденомиозом аргументируется с позиций гистогенеза заболевания: в очагах аденомиоза соединительнотканный компонент, который характеризуется крайне низкой рецепторной активностью, превалирует над железистым. Причем последний также беден рецепторами. Следовательно, в гетеротопиях аденомиоза фактически отсутствуют точки приложения гормонов — т.е. они не подвержены гормональному влиянию. ⠀ Поэтому гормональная терапия не может излечить аденомиоз, но это не значит, что лечить не нужно и невозможно❗ ⠀ 🎯Цели лечения аденомиоза: • Снижение болевого синдрома • Снижение обильности менструальной кровопотери • Лечение хронической тазовой боли • Лечение бесплодия • Лечение депрессии на фоне хронической тазовой боли ⠀ ⚠ Гормональная терапия оказывает воздействие только на одно звено патогенеза и временно приостанавливает дальнейшее прогрессирование аденомиоза. ⠀ В дополнение к хирургическому лечению применяются: ✔ Гормональные препараты: прогестагены, КОК, диеногест, агонисты и антагонисты ГнРГ, ВМС Мирена 1а. 🔸Важно: применение ВМС достоверно «Мирена» и препаратов диеногеста уменьшает боль, ассоциированную с эндометриозом, боли при половом акте и обильность менструальной кровопотери ✔ НПВС ✔ Антидепрессанты 💊Что касается гормонального лечения аденомиоза: ⠀ * ⃣ Рекомендуется предложить женщинам гормональное лечение (гормональные контрацептивы, прогестагены, агонисты или антагонисты ГнРГ) в качестве одной из опций для снижения эндометриоз-ассоциированной боли (сильная рекомендация). ⠀ * ⃣ Рекомендуется назначение женщинам комбинированных гормональных контрацептивов (пероральные, трансдермальные формы или вагинальное кольцо) для снижения эндометриоз-ассоциированной дисменореи, диспареунии и нециклической боли (сильная рекомендация). ⠀ * ⃣ Рекомендуется назначение женщинам прогестагенов для снижения эндометриоз-ассоциированной боли (сильная рекомендация). ⠀ 🔗Хирургическое лечение кроме удаления матки включает различные методики органосохраняющих операций при аденомиозе: резекция/ аблация эндометрия, электродеструкция и селективная коагуляция аденомиоза, интерстициальная лазер-индуцированная термотерапия, окклюзия восходящих ветвей маточных артерий, перевязка внутренних подвздошных артерий, эмболизация маточных артерий. ⠀ Но в настоящее время нет никаких прогностических маркеров, которые могут использоваться для отбора пациенток, которые могли бы извлечь выгоду из хирургического лечения. Поэтому сегодня первой линией терапии считается гормональная терапия❗

Эндометриоз: причины, симптомы, лечение и профилактика

Великий и ужасный эндометриоз… ⠀ Это заболевание женской репродуктивной системы, при котором клетки, подобные по строению и функции эндометрию (внутренняя выстилка полости матки), проникают и разрастаются за пределами полости матки, поражая не только репродуктивную систему, но и другие органы ткани. ⠀ Это доброкачественное заболевание, однако имеющее свойство опухолевого роста: прорастание, метастазирование (имплантация на других органах), неоангиогенез (образование новых сосудов для питания очагов)😢 ⠀ ⚠ В последние годы появились данные о возможном перерождении очагов эндометриоза в злокачественный процесс❗ ⠀ Степень распространения эндометриоза можно определить только после оперативного лечения (лапароскопия). ⠀ Виды эндометриоза: ➖Генитальный (эндометриоз матки, яичников, шейки матки и влагалища, ректовагинальной перегородки) ➖Экстрагенитальный (тазовая брюшина, кишечник, др.органы) ⠀ Сейчас выделяют такие теории появления заболевания: ✔ Генетическая — наличие генов предрасположенности ✔ Имплантационная-Ретроградная менструация — заброс крови в полость малого таза через маточные трубы во время менструации ✔ Метапластическая, эмбриональная — стволовые эмбриональные клетки по каким-то причинам превращаются в эндометриальные вне полости матки (например, эндометриоз у девочек допубертатного периода и даже у мужчин!(редко, но встречается!)) ✔ Гормональная — эндометриоз эстроген-зависимое заболевание ✔ Иммунологическая — дефекты Т-клеточного иммунитета ✔ Сочетанные факторы — появление эндометриодных очагов возможно при наличии совокупности различных факторов ⠀ Безусловно, одним из ведущих факторов является повышенная выработка эстрогена, прогестерондефицитные состояния! ⠀ По данным различных авторов в современной медицине всё большее внимание уделяется связи соматической патологии с функциональным состоянием нервной системы, а именно её вегетативного отдела. ⠀ ✅ Виды лечения эндометриоза: ⠀ 1 ⃣ Гормональное: 🔸препараты прогестерона, самый эффективный — диеногест; 🔸препараты, выключающие менструальную функцию, аГн-РГ (например, диферелин); 🔸при легком течении возможен прием КОК, применение внутриматочной гормональной системы «Мирена» ⠀ 2 ⃣ Хирургическое: 🔸лапароскопия (удаление эндометриоидных кист, очагов на брюшине, кишечнике, мочевом пузыре и т.д.) ⠀ 3 ⃣Доказательно❗ Психоневрологическая коррекция и немедикаментозное лечение: 🔸занятия йогой 🔸акупунктура 🔸психологическая коррекция (занятия с психологом, техники релаксации, арт-терапия, аквааэробика и пр.) 🔸физиотерапия после оперативного лечения — помогает для профилактики рецидива спаечного процесса 🔸питание, коррекция нутритивного статуса ⠀ Также есть новые исследования по коррекции рациона питания и применении нутрицевтиков при эндометриозе. Рассказать⁉ 😏 ⠀ Что вам хотелось бы узнать по этой теме? Кто страдает от эндометриоза?

Как лечить синехии у девочек? Алгоритм действий

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ СИНЕХИЯХ У ДЕВОЧЕК: Памятка для вас ❤ ⠀ 📌Факторы риска развития синехий: ⠀ 📎аллергический компонент и атопический дерматит (более 90%) 📎воспалительные заболевания и генетически обусловленная активность провоспалительных генов 📎неправильная, чаще избыточная, гигиена: постоянное использование подгузников, слишком частое ежедневное подмывание наружных половых органов агрессивными моющими средствами 📎частое использование цинк-содержащих кремов и бепантена ⠀ 📌Лечение НЕ требуется, если: ✔ нет жалоб ✔ нет покраснений и раздражений ✔ нет воспалений и инфекций мочевыводящих путей ✔ нет полного сращения ✔ нет нарушений мочеиспускания (девочка тужится при мочеиспускании) ✔ нет рецидива после лечения ⠀ ☝ В этих случаях показано наблюдение и борьба с факторами риска и атопическим дерматитом, правильный уход❗ ⠀ 📌Консервативное местное лечение требуется при наличии жалоб или сопутствующих воспалительных осложнениях. Используются глюкокортикоидные или эстрогенсодержащие крема, борьба с факторами риска и атопическим дерматитом, правильный уход. ⠀ 📌 В каких случаях без хирургического лечения уже не обойтись: ✔ полное сращение ✔ острая задержка мочи ✔ отсутствие эффекта от консервативной терапии при наличии жалоб ⠀ ⛔ Хирургическое лечение крайне травматично для слизистой и часто приводит к более тяжелым рецидивам❗ Хирургическое лечение без сопутствующего консервативного лечения проводить нельзя❗ ⠀ ⚠ Не подвергайте девочек ненужным манипуляциям и берегите их здоровье с молодых лет.