Сегодня моему сыну ровно полтора года. По этому случаю хочу написать, что у нас изменилось за последнее время. И для себя, чтобы зафиксировать, и, возможно, другим будет интересно.
Кратко о ситуации: в 1г3м психиатр выставил под вопросом РАС, занимаемся по Денверу под руководством куратора полтора месяца.
Из больших достижений - 2.5 недели назад появился указательный жест, сразу хороший, ближний и дальний. В основном для просьб, но что-то интересное тоже может показать пальцем. Почему-то только на правой руке, на левой указательный жест складывается с трудом. Показывает и в игре (выбор из двух предметов, просто может подойти и показать на игру, которая нравится), и в быту (хочет какой-нибудь предмет вне его доступа, тычет в него пальцем), и не меня, если хочет ко мне на руки.
В тот же день, когда появился указательный жест, начал передавать предметы для помощи (просьба о помощи). Через пару дней начал отдавать предметы по просьбе и жесту «дай». Еще через несколько дней начал приносить мне предметы, чтобы просто показать, поделиться (чаще с новыми предметами).
Последние пару дней какой-то прорыв в речи. До этого говорил обращенно «мама», «папа», они куда-то пропали последнюю неделю, но появились новые слова. Стал каждый день говорить «огоньки» на любой свет, гирлянду (это давнее слово, которое хорошо закрепилось). Во время игры в прятки (прячется за занавеску, комод), я ему кричу «где Северин?», он откликается словом «здесь» 🫠 хотя это не шаблонное слово для этой ситуации (обычно мы говорим так: /прячется/ где Северин? /выбегает/ Вот он!). А он придумал отвечать «здесь» еще будучи за занавеской 🥲 сказал это слово много раз, надеюсь, оно закрепится. Из этой же игры почерпнул слово «где» и тоже последние дни стал его использовать. Ушел папа, спрашивает «где?»; папа вечером забрал зубную щетку сына, он шарит рукой по кровати и спрашивает «где?».
Когда поняли, что ребенку нравятся самолеты (показывает их в небе, иногда повторяет слово «самолет», иногда спонтанно его произносит, если видит) ввели игру в самолет, смесь сенсорно-социальной и предметной. Часть игры - беготня с самолетиками и комментирование - «самолет летит», «высоко», «низко» и т.п. Сначала повторил за мной «летит», а вчера сказал мне про самолет в небе - «летит» 🫠
Само появилось «дай». По идее, это следующий шаг после указательного жеста для просьбы. Но наш куратор-терапист велела пока подождать, потому что часто бывает так, что недавно появившийся указательный жест исчезает, если требовать вокализации. Так вот он начал говорить «дай» сам. Не в игре, а в быту. В игре я сразу даю ему то, что хочет после УЖ, а в быту не всегда 😂 Сыну страшно нравится огромная бутылка молока. Пока наливала его в кофе, видела, что ребенок суетится и тычет пальцем, но надо же дело сделать сначала 😂 и вдруг слышу «дай! дай!» 🫠 Начал и грудь требовать словом «дай». Сегодня даже сделал жест «дай».
В общем я очень надеюсь, что все эти слова закрепятся 🙏🙏🙏
Другие слова тоже мелькают. Пока их не считаю, так как спонтанно сказал всего 1-2 раза.
При этом всем понимание речи у нас под вопросом. На картинках показывает кучу всего (хотя по просьбе показывать не хочет, надо за локоток брать), и существительные знает, и глаголы (показывает безошибочно действия в книгах). Но в реальной жизни даже на мяч не посмотрит, если я его попрошу дать или принести. То есть я точно знаю, что он понимает, что такое «дай» и что такое «мяч», но в действие это понимание не переходит. Идем гулять, говорю «садись» и хлопаю по ступеньке. И ничего не происходит. Если подвожу его к ступеньке, он садится сам. Надели комбез, бежит к двери, тычет в нее пальцем, пытается дотянуться до замка, что-то бормочет, то есть гулять хочет. Я ему «давай сапоги», «надо надеть сапоги», «сапоги» - игнор. Беру в руки сапоги, все повторяю, бежит ко мне, ставит их на пол, поднимает ногу - явно чтобы надеть. На картинке сапоги показывает 🙄 в чем наша проблема?
Лучший комментарий
Комментарии
В вашем возрасте у нас было один в один. Сейчас сыну 2,3 и потихоньку ситуация улучшается. С ним занимается поведенческий психолог, логопед и сенсорная интеграция. Пока речи нет. Но он иногда что-то говорит и постоянно вокализирует. Были 2 раза у психиатра и нам никто не ставил рас. Сказали ждать 3 лет. И заниматься. Мы еще в ряд игрушки ставим и зацикленности есть на огнях, машинах, мячах. Еще жуткие истерики
@medeya92,если до 2,5 не заговорит, то будем копать. Мне кажется у нас или Диспраксия или агнозия.
@anny-8838, истерики это, наверное, потому что желаний много, а объяснить без речи трудно( пускай все получится! А понимает как речь?
@medeya92, спасибо! Понимает ситуационно все, просьбы выполнят. Кажется, что все понимает)
У нас указательный жест левой рукой, правой очень туго может хорошо выделить палец,но у меня ребенок левша, уже прям конкретно, так что думаю это нормально что у вас правой есть а левой нет.
У них не должно быть в этом возрасте предпочитаемой руки. Это позже появляется. Мне наш терапист велел давать физическую подсказку на левую руку.
@medeya92, не то что не должно, а может поменять просто, а когда определился уже это хорошо, когда прям одна рука ведущая, я обращалась к трем врачам, с вопросом, переучивать мне на правую руки или нет, мы едим левой, рисуем левой и все левой, наш нейропсихолог у которого мы занимаемся уже пол года, сказала что мы определились с ведущей рукой, и это хорошо, да и в интернатах так же пишут
@sasha.sas1996, смысл только в том, чтобы ребенок вторую руку тоже использовал. А так, конечно, я не спец, могу только пересказать, что мне сказали.
Если говорить поведенческим языком))), то мы не апеллируем внутренними ощущениями ребенка, потому что не можем их измерить. Поэтому у нас есть критерий единственный-отслеживание видимых реакций ребенка на наши действия. Реакции на вербальную инструкцию нет, значит, скорее всего, отсутствует понимание или низкая мотивация. И уже анализируя в динамике корректируем подсказки и/или последствия. Отрицательный тренд либо плато (отсутствие динамики) непозволительная роскошь. В данном случае, заменить подсказку с одновременным пониманием будущей редукции подсказки. Я в большинстве своем использую временные задержки 0-4 сек ( надо смотреть по ребенку, какая для него оптимальная) при обучении раздеваться (но не со всеми), тоже надо смотреть, возможно переход к частичной физической. И очень, очень четкий анализ мышечных реакций, уменьшается ли сопротивление от пробе к пробе, есть ли пусть и небольшое мышечное сокращение после инструкции. Это все позволяет четко реагировать на коррекцию подсказки и зависимости не будет. Мои родители, которые на онлайне , все это делают под запись видео. Тогда специалисту легче внести корректировку и сам родитель может увидеть свое поведение со стороны. И те родители, чьи дети у меня в кабинете работаем, тоже домашней рутины запрашиваю видео. Очень рекомендую.
Спасибо, да, надо записать. Будет понятнее нашему специалисту, что происходит.
Если вы хлопаете по ступеньке и ребенок не садится, значит жестовая подсказка не подходит. Надо перейти к физической подсказке. Даете инструкцию «сядь» и затем окажите физическую подсказку-усаживаете ребенка и сразу похвала. Говорите ребенку «разуйся» и , например, кладете щиколоткой на колено противоположной ноги. Похвала. Инструкция «расстегни» и его противоположной рукой от разуваемой ноги с помощью полной физической подсказке рука в руке растягиваете ботинок (липучка или молнию), идеала не ждём пока. Похвала сразу. Инструкция «сними» и этой же рукой за задник снимаете обувь. Также со вторым ботинком. Потом «встань» и поднимаете ребенка, похвала. Потом инструкция «поставь на место» или «поставь в шкаф» или тп, опять с помощью подсказки рука в руке ставите. Похвала. Потом инструкция «расстегни куртку» и из-за спину руками ребенка настегиваете. Похвала. Инструкция «положи или повесь» и из-за спины совершаете действие нужное и похвала. Затем «сними шапку» и руками ребенка снимаете (аккуратно с волосами). Похвала. Инструкция положить шапку на место, полна я физическая из-за спины. Похвала. Последняя похвала самая бурная. Желательно сразу после этого вести ребенка мыть руки тоже по своему протоколу. Действуя таким образом вы обучаете пониманию действий и инструкций на совершение данных действий, а также навыкам самообслуживания. Я вам привела пример, как этому обучают. Основные ошибки родителей при выполнении выше указанных действий: высокая частота инструкций, вербальное внимание ребенку, если идет уклонение от инструкций, быстрое уменьшение или же наоборот застревание на одном уровне подсказки. Смешение видов подсказок, отсутствие последствий или же социальное последствие «похвала» может быть недостаточным и необходимо усиление. Желательно делать под кураторством. Обратитесь к своему специалисту, текущие навыки самообслуживания формируются в первую очередь, тем более вы на онлайне ( насколько поняла). На онлайне вся бытовая рутина начинает включаться в процесс обучения, что можно подхватить на текущем этапе. Возраст позволяет, если нет тяжелый проблем с мелкой моторикой, то достаточно быстро формируется. А почему вы не обратитесь к вашему специалисту? Она на все это должна вам ответить, чтобы было понимание и где уже можно, подготовить протоколы и провести тренинг с вами, чтобы вы правильно выполняли и отслеживать успехи.
Спасибо за такой подробный ответ. Ну, я и сама вижу, что не работает жестовая подсказка. Специалист считает, что, возможно, он ждёт физической подсказки. Так было с указательным жестом. Зависимость от физической подсказки.
@medeya92 согласна с девушкой ниже. Я учитель и столько даже нормы (не то что с задержками) с низкой мотивацией видела, ужас просто. Но рас это не про то что человек не хочет, а про то, что он НЕ МОЖЕТ, на нейронном уровне не может скопировать поведение других людей. Даже за самые крутые поощрения, для него это адский труд.
Ну, не только. Это еще может быть отсутствие мотивации на уровне «зачем мне это нужно». А похвала может быть недостаточным стимулом, потому что у людей с РАС в принципе снижен отклик на социальные стимулы.
@medeya92 у моего даже пищевые (а ля шоколад) за которые он убить готов не всегда работают) так что... Соц похвала это самая лайтовая версия
@ylechka99, вот у нас проблема еще с тем, что на еду ему пофиг. Разве что телефон дать в качестве поощрения. Кстати, да, идея.
Честно, по динамике не особо похоже на рас. Тут что-то другое. Я знаю высокофункционалов, но они в 1,5 года бегали туда сюда и стимили на всё что видят, там не то что речи, там ничего не было, отзыв на имя, указательный и базовые инструкции худо-бедно ставили
@medeya92 ну не совсем. Проблема с мотивацией есть у ВСЕХ детей с любыми задержками. Потому что им сложно и непонятно
@vikk.pn, будем в январе-феврале снова консультироваться у психиатра. Посмотрим, что нам скажут. Но я думаю, это таки РАС. У сына еще есть расстройство пищевого поведения, на 99% на ГВ до сих пор. Небольшие сенсорные проблемы (тактильные). Вместе с явными коммуникативными проблемами картинка складывается в пользу РАС.
@medeya92, даже если это и рас, то в легкой форме, большие успехи у вас, вам 1,6 а вы уже столько умеете
Честно, по динамике не особо похоже на рас. Тут что-то другое. Я знаю высокофункционалов, но они в 1,5 года бегали туда сюда и стимили на всё что видят, там не то что речи, там ничего не было, отзыв на имя, указательный и базовые инструкции худо-бедно ставили