Патологии околоплодных вод: лечение и причины

МАЛОВОДИЕ или МНОГОВОДИЕ продолжение 👇

Расскажите, сталкивались ли вы с таким диагнозом и не забывайте про 💓 - это лучшая оценка моего труда👌

❓Есть ли универсальная схема лечения патологии околоплодных вод?

‼️ Нет никаких схем лечения.

Для начала надо попытаться разобраться , что явилось причиной патологии околоплодных вод. Например , если это пороки развития плода , а плод , плацента, оболочки и воды - один генетический материал , то исправить количество вод невозможно без исправления пороков развития плода , что также невозможно . Если дело касается ГСД, то правильно подобранные дозы инсулина помогут нормализовать состояние матери и снизят риски диабетической фетопатии , макросомии , многоводия .

Если же речь идёт о многоводии на фоне инфекции , то выявление конкретного возбудителя или назначение антибиотиков широкого спектра действия если это сложно - поможет при бактериальной инфекции нормализовать количество околоплодных вод , а если причина - вирус, то антибиотик не поможет.

Раньше при маловодии на фоне сохранённого плодного пузыря проводили амниоинфузию - введение стерильного раствора в амниотическую полость . Однако , если причина маловодия - плацентарная недостаточность , которая НЕ ЛЕЧИТСЯ, то это временная терапия , которая не устранит плацентарной недостаточности . В такой ситуации правильно лечить причину плацентарной недостаточности - например, артериальную гипертензию гипотензивными препаратами ; тромбофилию - низкомолекулярным гепарином, ГСД - диетой и инсулином и т д

При ВЫРАЖЕННОМ многоводии проводилась обратная процедура - амниоредукция, когда под контролем УЗИ убиралось излишнее количество вод посредством амниоцентеза.

Амниоредукция помогает восстановить нормальную работу пищеварительной и дыхательной систем беременной , так как выраженное многоводие нарушает их нормальное функционирование. Но эта процедура приносит лишь временный эффект .

В большинстве случаев, выраженное маловодие и многоводие - это показание к родоразрешению, так как есть высокие риски грозных осложнений как для плода , так и для матери. Например , риск антенатальной гибели плода при ангидрамнионе ( ИАЖ менее 4 см ) повышается в 13 раз.

Увеличение употребления жидкости матерью при маловодии его не вылечит . Безусловно , продукция вод может незначительно усилиться , но для этого нужно не только ежедневно выпивать не менее 4-5 литров жидкости , но и вводить внутривенно физиологический раствор каждый день.

Колоссальные усилия не принесут ощутимой пользы. Опять же , если причина маловодия - декомпенсация плацентарной недостаточности- надо решать вопрос об экстренном родоразрешении , а не пить воду. Или применять правильно подобранные схемы НМГ , низкодозированный аспирин для профилактики ПН И ПЭ и компенсации рисков тромбоза на фоне тромбофилии.

Если причиной многоводия и сладжа в водах является инфицирование - надо проводить антибактериальное лечение , иначе произойдёт преждевременный разрыв плодных оболочек и беременность можно потерять.

Что касается применения ИНДОМЕТАЦИНА при многоводии - эффект незначительный и использовать препарат можно не более чем 48 часов.