Высокое давление после родов

Я бы срочно обратилась к кардиологу. Или в очередной приступ вызвала бы скорую. Мне кардиолог после родов назначил допегит и также нифидипин под язык. Но у вас такие качели, я бы не стала ждать.

Не здоровая история. Допегит слабоват. Есть смысл закончить ГВ при необходимости и заняться своим здоровьем. Малышке нужна здоровая мама.

Была такая же ситуация после КС

Но еще и белок был

В итоге дочь выписали а меня перевели в терапию

Неделю примерно еще капали какие то капельницы и гормоны пила,пришлось завершить ГВ потому что кормить больше не разрешили

Вообще говорили в РД звонить в течение месяца после родов, если что-то такое беспокоит. Они подскажут.

Очень красный флаг

Об аневризмах во время беременности рассказывает нейрохирург DocMed Вадим Горожанин.

Дисклеймер: мы не хотим вас пугать, но хотим предупредить, что такое возможно. Пожалуйста, не игнорируйте тревожные симптомы 🙏

Что такое аневризма?

Это выбухание на сосуде головного мозга: стенка артерии выпячивается в виде шара или веретена и в какой-то момент может разорваться.

Минутка грустной статистики:

▪️субарахноидальные кровоизлияния (САК), которые происходят вследствие разрыва аневризм, занимают 3 место по распространенности среди неакушерских причин материнской смертности

▪️у 8% женщин репродуктивного возраста есть внутричерепные аневризмы, разрыв которых, особенно при родах, является одной из причин материнской смертности

Долгое время было не вполне понятно, увеличивает ли беременность риск разрыва аневризмы: данные разнились. Но в 2019 году вышло исследование, которое показало, что риск кровоизлияния у беременных с аневризмами был выше, и это приводило к послеродовым осложнениям, а роды в 78,8% случаев проводились с помощью кесарева сечения.

САК вследствие разрыва аневризмы чаще возникает во 2 половине беременности и в раннем послеродовом периоде. Это связано с увеличением объема циркулирующей крови более чем на 50% к III триместру.

Звучит пугающе, но мы знаем, как можно заподозрить САК и что с этим дальше делать ❤️‍🩹

Типичная клиническая картина САК — это

🔴внезапная резкая головная боль

🔴многократная рвота

🔴развитие менингеальных симптомов

*САК редко протекает с минимальными симптомами

Картина похожа на тяжелую преэклампсию и эклампсию. Более того, существует прямая связь между кровоизлиянием в мозг и артериальной гипертензией, эклампсией, коагулопатией и другими акушерскими осложнениями. В любом случае, у каждой беременной с подобной впервые возникшей интенсивной головной болью необходимо исключить САК.

Как диагностируют такие кровоизлияния?

Стандартный метод визуализации мозга при подозрении на острое кровоизлияние — компьютерная томография (КТ). КТ во время беременности возможно при соблюдении соответствующих протоколов: риск тератогенного эффекта для плода минимален. Но есть и более безопасный метод диагностики САК и исключения сосудистой патологии у беременных без рентгеновского облучения и контраста — МРТ в обычном и сосудистом режимах (МР-АГ).

И что делать, если разрыв аневризмы произошёл во время беременности?

Кровоизлияние из аневризмы — неотложная проблема, и решать её необходимо в экстренном порядке. Поэтому при обнаружении САК мы проводим нейрохирургические операции, независимо от срока беременности.

Почему нельзя подождать?

После первого кровоизлияния во время беременности значительно возрастает риск рецидива (до 33—50%) и связанный с этим риск материнской (58—63%) и перинатальной смертности (27%).

Хорошие новости: нейрохирурги умеют «выключать» аневризму, и женщины донашивают беременность и рожают в адекватные сроки, в том числе вагинальным путём.

🔬 Ряд авторов предлагает при сроке беременности до 31 недели проводить нейрохирургическую операцию с пролонгированием беременности, при сроке беременности свыше 31 недели — сначала кесарево сечение, потом — нейрохирургическое вмешательство.

В любом случае, к лечению каждой беременной женщины с аневризматическим САК должен быть индивидуальный подход с учётом срока беременности, параметров аневризмы и кровоизлияния, а также технических возможностей.

Важно: аневризмы выявляются редко, из них вызывают кровоизлияние меньшинство!

Будьте здоровы и не игнорируйте тревожные симптомы ❤️‍🩹

#взрослые_здоровье