Естественные и вагинальные роды. Подмена понятий.

Что же такое «естественные роды»?

Я задавала этот вопрос разным женщинам на разных встречах и семинарах. Все ответы можно свести к определению:

Естественные роды – это роды без вмешательств. И в этом месте некоторые хотят сделать дополнение. Или с минимальным их количеством (например, нечастые, аккуратные осмотры).

Бывает разная степень естественности, от полностью сольных домашних родов, когда точно ни у кого нет шанса вмешаться, до естественных родов в роддоме с врачом (акушеркой), осуществляющим лишь наблюдение и редкие моменты контроля (редкие, не болезненные осмотры, в удобной для женщины позе, прослушивание сердцебиения ребенка). И, тем не менее, естественные роды – это роды без вмешательства в природный процесс. Это процесс, регулируемый полностью и только организмом женщины. Это процесс в таком виде, в котором он происходит в естественных природных условиях.

Теперь немного о вмешательствах в роды. Вмешательства бывают разного вида. И основную нишу тут занимают медицинские вмешательства. Наиболее часто встречающиеся медицинские вмешательства:

- частые и болезненные внутренние осмотры;

- амниотомия, т.е. прокол плодного пузыря;

- использование ламинарий и геля для подготовки шейки матки, а так же геля «для облегчения родов»;

- использование утеротоников (окситоцин) для родовозбуждения, а так же для стимуляции родовой деятельности в первом периоде родов (период раскрытия), во втором периоде родов (потуги, период изгнания) и в третьем периоде родов (рождение плаценты);

- медицинское обезболивание родов - эпидуральная аналгезия и анестезия, внутримышечные инъекции опиатов;

- электронный фетальный мониторинг (КТГ) плода;

- использование вакуум-экстрактора и щипцов;

- эпизиотомия, т.е. рассечение промежности и задней стенки влагалища;

- прием Кристеллера, ручной акушерский прием для ускорения изгнания плода, заключающийся в надавливании на дно матки через брюшную стенку во время потуги при прорезывании головки, а, попросту говоря, выдавливание. (Несмотря на то, что этот прием официально запрещен, все же в некоторые врачи продолжают его использовать);

- раннее пересечение пуповины;

- активное ведение третьего периода родов, а именно укол окситоцина в течение минуты после рождения ребенка и рождение плаценты путем контролированных тракций за пуповину.

Так же в родовой процесс можно вмешиваться не только прямыми медицинскими манипуляциями, но и психологически. Психологические вмешательства в родовой процесс происходят в форме:

- психологического насилия, т.е. воздействия, направленного на роженицу с целью установления над ней своей власти. Для этого используются такие средства, как:

упреки («что ты родить не можешь…», «плохо тужишься»);

запугивание, угрозы («не будешь хорошо тужиться, ребенок не нормальным родится»);

пренебрежительное отношение;

оскорбление и унижение человеческого достоинства;

высмеивание;

принуждение к исполнению унижающих действий (осмотр перед группой студентов, например);

предъявление требований, не соответствующих физическим возможностям (например, залезть на высокое кресло в период переходных схваток);

игнорирование вопросов роженицы;

ограничение свободы действий, движений и выбора позы.

Психологическое насилие так же может сопровождаться физическими действиями. Например, удержание в определенной позе, совершение действий в отношении тела роженицы при ее просьбе/требовании их прекратить.

По способам психологического воздействия психологическое насилие бывает явное (прямое доминирование) и манипуляция. И, если с явным насилием все более менее понятно, то различить манипуляцию получается далеко не всегда. Ну, например, ваш врач или акушерка говорит «ну, если, конечно, вы хотите родить безопасно, то … (и дальше идет перечень того, что вам нужно сделать по его (ее) мнению)» или «ну, вы же хотите добра своему ребенку…» или «ну, я, конечно, не могу решать за вас, это ваше решение, но, если бы я была на вашем месте и хотела родить здорового ребенка, то …». Все это и тому подобное является ни чем иным, как манипуляцией, т.е. формой психологического насилия.

- нарушения условий физиологичного течения родового процесса, а именно, громкая или частая речь, прямые, рациональные вопросы к роженице, включение яркого света, грубое либо слишком быстрое вхождение в пространство родов

Вернемся к тому, с чего мы начали. Естественные роды.

В последнее время все больших размеров достигает подмена понятий, когда, к примеру, роды с использованием геля и эпидуральной анестезии пытаются продать, как естественные. Так вот, роды бывают через влагалище женщины (родовые пути) и называются они ВАГИНАЛЬНЫЕ. И через разрез на матке и называются они КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ.

Степень естественности вагинальных родов зависит от предполагаемого (либо совершенного) перечня вмешательств в естественное течение родового процесса.

Автор: Мария Меженская - психолог, перинатальный психотерапевт, доула.