Подготовка к родам: вопросы и ответы
Добрый день, дорогие мои 🌺
🔴 эта серия постов - о подготовке к родам .
Расскажите , какие курсы вы посещали , как готовились , помогла ли вам эта подготовка в родах .
Делитесь 💜- это лучшая оценка моего труда 👍
Итак, какие самые частые вопросы , задаваемые перед родами :
❓Как изменяется шейка матки на фоне беременности ?
До 13 недель беременности шейка матки не укорачивается , если она изначально не была короткой и деформированной ещё до наступления беременности.
Например , женщине по поводу цервикальной интраэпителиальной неоплазии III сделали высокую конизацию шейки матки , понятно что уже изначально длина сомкнутой части шейки матки будет маленькой.
И таким пациенткам не надо ждать пока не произойдёт пролабирование плодного пузыря, превентивно в 13-14 недель беременности нужно наложить шов на шейку матки ( лучше циркулярный шов мерсиленовой нитью).
По мере того, как увенчивается вес плода, шейка матки укорачивается и приоткрывается.
Поэтому ничего удивительного , что в 20 недель шейка матки была 38 мм , а в 30 станет 30 мм. Это НОРМА , норма ▶длина сомкнутой части шейки матки БОЛЕЕ 25 мм, измеренная трансвагинально.
И 30 и 38 мм это БОЛЕЕ 25 и это НОРМА. После 34 недель беременности шейка матки НЕ ИЗМЕРЯЕТСЯ.
❓До какого срока ребёнок может развернуться из тазового предлежания в головное?
До какого угодно , даже может это сделать непосредственно перед родами. О тазовом предлежании судят не в 25 или 30 недель, а после 36 недель , когда будет полностью сформирован нижний маточный сегмент или в том сроке , когда экстренно возникает необходимость досрочного родоразрешения.
Поэтому как лежит ребёнок - в тазовом или головном предлежании до 36 недель не имеет значения .
После 36 недель, как будет рожать женщина , зависит от вида тазового предлежания - чисто или смешанное ягодичное; ножное предлежание плода ; веса плода ; паритета ( какие роды по счету ); есть ли нет анатомический узкий таз.
Роды в тазовом предлежании - роды ВЫСОКОГО риска , которые НЕ относятся к физиологичным родам . Это роды , которые требуют высокого профессионализма врача , их принимающего.
Опасность заключается в том, что объём тазового конца плода меньше чем окружность головки , поэтому тазовой конец может родиться , а с рождением головки плода могут быть трудности. Так как может произойти запрокидывание ручек за головку при смешанном ягодичном и ножном предлежании плода.
Естественные роды в тазовом предлежании возможны при чисто ягодичном предлежании у первородящих с весом плода не более 3600 г, у повторнородящих при весе плода не болеt 3700 г.
В настоящее время, в крупных перинатальных центрах проводится наружный акушерский поворот плода с тазового конца на головку в 36-37 недель беременности. Этот срок оптимален , потому что с 37 недель беременность считается доношенной и вод ещё нормальное количество.
Манипуляция проводится на фоне спазмолитиков под контролем УЗИ , в условиях развёрнутой операционной из -за высокого риска преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты и развития регулярной родовой деятельности.
Продолжение следует…👌