Вопросы перед родами

Итак, какие самые частые вопросы, задаваемые перед родами :

❓Когда при симфизите надо делать КС?

Во - первых , правильный термин симфизиопатия, а не симфизит , так как окончание «ит» означает воспаление, а при симфизиопатии не всегда есть воспаление , речь идёт о расхождении лонного сочленения ( диастазе).

Симфизит - это воспаление лонного сочленения , но не всегда РАСХОЖДЕНИЕ.

А симфизиопатия или ДИАСТАЗ лонного сочленения - это расхождение костей лонного сочленения, но без воспаления. Воспаление симфиза своего рода вариант артрита, скорее аутоиммунного происхождения на фоне беременности ( когда вырабатываются антитела против собственных клеток ), либо ревматоидного происхождения.

Поэтому если есть расхождение костей лонного сочленения правильнее говорить не симфизИТ, а ДИАСТАЗ.

▶расхождение лонного сочленения до ⃣⃣ мм является НОРМОЙ и не является показанием к КС. Если при этом есть боли в районе лонного сочленения , речь идёт о лигаментите ( воспалении связок), и таким беременным показано ношение бандажа и прием обезболивающих средств и препаратов кальция.

Боли в области лонного сочленения , затруднения при ходьбе , «утиная походка», «синдром прилипшей пятки» у беременной ▶повод сделать УЗИ лонного сочленения в поисках диастаза.

«Синдром прилипшей пятки» - невозможность поднять вверх выпрямленную нижнюю конечность из горизонтального положения. При этом , возникают острые боли в области лонного сочленения.

Важно помнить , что диастаз лонного сочленяя может усугубиться после родов , особенно после рождения крупного ребёнка , весом более 4 кг.

Показаниями к плановому кесареву сечению является диастаз костей лонного сочленения БОЛЕЕ 10 мм + в сочетании с выраженной клинической симптоматикой ( боли при ходьбе в области лона, «утиная походка», синдром «прилипшей пятки»), либо расхождение 15 мм и более даже в отсутствие выраженной клинической симптоматики.

Естественные роды про диастазе костей лонного сочленения более 15 мм и весе плода более 4 кг опасны разрывом сочленения.

При выраженном болевом синдроме назначаются обезболивающие лекарственные препараты, только следует помнить, что НПВС нельзя в 3 триместре из -за риска преждевременного закрытия аортального протока у плода.

❓Что делает на родах партнёр ( доула, муж , мама, подруга )?

Прежде всего , поддерживает роженицу, не вмешиваясь в процесс, не вступая в споры и не сбивая роженицу с позитивного настроя и формирования родовой доминанты.

Безусловно , партнёр может включать музыку, делать массаж, помогать принимать удобные позы , менять пеленки , сопровождать в туалет , кормить и поить . Также , партнёр может отслеживать динамику родов, вести дневник , записывая время осмотров , раскрытие шейки матки и локализацию головки по отношению к костям таза.

Если необходимы какие -то вмешательства , партнёр может общаться с персоналом , задавать вопросы , подписывать согласия или отказы . Присутствие доулы на родах - это немедикаментозное обезболивание за счёт психологической поддержки , массажа и техник дыхания.

Продолжение следует 👌