Подготовка к родам: вопросы и ответы
Добрый день, дорогие мои 🌺
🔴сегодняшняя серия постов - о подготовке к родам .
Расскажите , какие курсы вы посещали , как готовились , помогла ли вам эта подготовка в родах .
Делитесь 💜- это лучшая оценка моего труда 👍
Итак, какие самые частые вопросы , задаваемые перед родами :
❓Как поднять уровень гемоглобина перед родами ?
На самом деле , у всех беременных ближе к родам происходит физиологическое разжижение крови , так как объём циркулирующей плазмы увеличивается на 70-80%, а количество форменных элементов ( в том числе эритроцитов) всего на 20%.
Однако , физиологическое всасывание железа, кальция и других микроэлементов в кишечнике увеличивается на фоне беременности фактически в 2 раза .
Однако , если уровень гемоглобина менее 110 г/л и /или ферритина менее 30 ▶необходим прием лекарственных препаратов железа. Так как в родах происходит физиологическая кровопотеря и исходная анемия может усугубиться.
Кстати , лохии - послеродовые выделения , которые наблюдаются в течение 2 месяцев после родов за счёт сокращения матки , в основном состоят из плазмы , поэтому после родов в течение 8 недель женщина не истекает кровью , опасна излишняя кровопотеря во время родов.
Отличие гестационной анемии , связанной с разжижением крови за счёт избытка плазмы в том , что , форма , размеры и насыщение пигментом ( окраска ) эритроцитов не меняется . Просто их становится меньше на определённый объём плазмы .
При железодефицитной анемии, меняется размер , окраска и форма эритроцитов , они становятся мелкими и бледными ( мало пигмента ), поэтому мы называем такую анемию МИКРОцитарной, гипохромной. Эритроциты маленькие , со сниженным количеством пигмента.
Имеет значение показатель MCV в клиническом анализе крови , при железодефицитной анемии он менее 80. MCV (Mean Cell volume) определяет средний объём эритроцита. Кстати , при гипотиреозе , дефиците витамина В и фолиевой кислоты , MCV повышается.
Кстати ☝🏻, определяем мы уровень гемоглобина в венозной крови , а не в крови из пальца.
Однако надо знать, что только при железодефицитной анемии прием препаратов железа повышает уровень гемоглобина , а есть ещё более 400 других видов анемий , при которых только прием препаратов железа не поможет. Поэтому для начала надо определиться, какая именно у вас анемия.
❓Нужно ли делать клизму при поступлении в роддом .
И в современный протокол МЗ , и в протокол ВОЗ «О формировании положительного опыта при физиологичных родах» , клизма не входит в обязательные манипуляции для рожениц.
Так как рассматривается как метод стимуляции родовой деятельности. Также как и применение спазмолитиков в родах ( но -шпа, папаверин , бускопан).
Проведение очистительной клизмы показано только по настойчивому требованию роженицы с длительными задержками стула ( запорами).
❓Сколько беременная может прибавить в весе перед родами ?
Все зависит от исходного веса ( индекса массы тела). Если ИМТ изначально ниже 20 ( дефицит массы тела), то прибавка составляет больше и за неделю , и за всю беременность (15-20 кг). Если ИМТ более 30 - нарушение жирового обмена , беременная прибавляет меньше в неделю и за всю беременность ( 6-9 кг) .
Формула : чем меньше исходный вес , тем больше прибавка за беременность .
При нормальном ИМТ (20-24.9) ▶нормальная прибавка 11-15 кг за беременность .
Продолжение следует 👌