Гиперпролактинемия: причины и последствия

Пролактинома - доброкачественная опухоль из лактотрофов гипофиза, характеризующаяся избыточной секрецией пролактина с развитием синдрома гиперпролактинемии.

Как правило, микроаденомы ассоциированы с уровнем пролактина более 2000 мЕд/л, макроаденомы более 5000 мЕд/л. Уровень пролактина менее 2000 мЕд/л более характерен для гиперпролактинемии неопухолевого генеза.

✅І. Физиологическая гиперпролактинемия.

📍 Беременность.

📍Лактация

📍Коитус

📍Стрессовые состояния (физическая нагрузка, психо-эмоциональное напряжение, оперативные вмешательства и др.).

✅II. Патологическая гиперпролактинемия.

📌Опухолевая.

• Пролактин-секретирующие опухоли гипофиза (пролактинома, маммосоматотропинома, опухоли
со смешанной секрецией).

Опосредованная воздействием на ножку гипофиза (опухолевые образования, кисты, гранулематозные и инфильтративные заболевания гипоталамо-гипо-физарной области).

📌Неопухолевая.

* Гиперпролактинемия вследствие соматических заболеваний и состояний.

* Гипотиреоз.

* Надпочечниковая недостаточность (в т.ч. ВДКН).

* Почечная недостаточность.

* Печеночная недостаточность.

* Повреждения IV-VI пар межреберных нервов.

* Эндометриоз/аденомиоз.

* Фиброзно-кистозная мастопатия.

* Ятрогенная (лекарственная).

* Идиопатическая.

❇️ Гиперпролактинемия устанавливается на основании данных лабораторного исследования.

Критерий установления диагноза гиперпролактинемии:

1) двукратно подтвержденное повышение уровня пролактина в сыворотке крови выше референсных значений при условии исключения феномена макропролактинемии.

‼️‼️Вне зависимости от причины гиперпролактинемии избыточная секреция пролактина приводит к нарушениям ритма секреции ЛГ, ФСГ и, как следствие, к гипогонадизму и бесплодию. Со стороны репродуктивной системы у женщин наблюдаются галакторея, нарушения менструального цикла (аменорея, олигоменорея, ановуляторные циклы, недостаточность лютеиновой фазы), бесплодие, снижение полового влечения. У мужчин проявлениями гиперпролактинемии могут быть снижение или отсутствие либидо и потенции, бесплодие, гинекомастия.

Чаще всего в практике сталкиваются с стресс индуцированной пролактинемией. И девушки приходят с жалобой на сбои в цикле, удлинение, задержку менструации. Препараты помогают, но необходимо научиться работать со своей реакцией на стресс, так как бесконечный прием препаратов это не здоровая история.