1. Режим и распорядок дня.
Постоянный режим помогает ребёнку лучше контролировать своё поведение, оставаться более стабильным эмоционально. Изо дня в день время приема пищи, сна, выполнения домашних заданий, игр должно соответствовать этому распорядку. Помните, что наличие распорядка, однако, не ведёт автоматически к идеальному его выполнению самим ребёнком, ему нужна помощь и напоминания.

Помогайте ребёнку придерживаться одних и тех же ритуалов в повседневных делах (например, определённая последовательность действий утром: встать, застелить кровать, пойти умываться и чистить зубы, сделать зарядку, пойти позавтракать; для ребёнка с СДВГ принципиально важно соблюдать эту последовательность и не преступать к одному делу, пока не выполнено предыдущее).

Сделайте вместе с ребёнком расписание. Можно, например, сделать его в виде циферблата часов и нарисовать картинки с делами. Можно делать также интерактивные чек-листы, где ребёнок ставит галочки, когда задание сделано.

Используйте будильники для помощи ребёнку перейти к следующей деятельности. Сигнал проиграл – значит, у нас осталось 5 минут, чтобы закончить и пойти дальше.

2. Порядок.
Очень важно, чтобы в пространстве ребёнка не было перестимуляции. Огромное количество игрушек ребёнку не нужно. Лучше сделать уголок с открытыми полочками, где на каждой полке будут стоять игрушки/ материалы для развития. Просто меняйте материалы и игрушки каждые 2-3 недели. У всех игрушек и материалов должно быть своё место. Вам самим так будет легче. И уборка не будет превращаться в каторгу для ребёнка и вас.

3. Спорт.

Гиперактивность куда-то надо девать 

Физические упражнения являются наиболее эффективным вмешательством (при сравнении с КПТ, neurofeedbak и когнитивным тренингом) для улучшения произвольного контроля поведения и когнитивной гибкости (но не для рабочей памяти и внимания). (Lambez B, Harwood-Gross A, Golumbic EZ, Rassovsky Y. Non-pharmacological interventions for cognitive difficulties in ADHD: A systematic review and meta-analysis. J Psychiatr Res. 2020 Jan;120:40-55.)

Занятия спортом могут снижать симптомы тревоги, депрессии у детей с СДВГ, а также позитивно влиять на навыки их социального взаимодействия, снижение агрессии и, таким образом, полезны для детей с СДВГ. Однако на сами симптомы дефицита внимания и гиперактивности они влияют хоть и позитивно, но незначительно. (Zang Y. Impact of physical exercise on children with attention deficit hyperactivity disorders: Evidence through a meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2019 Nov;98(46) )

4. Оставьте слова «нет» и «стоп» для небезопасных ситуаций, в остальных используйте технику отражения.

Дети с СДВГ ненавидят ограничения на биологическом уровне. Им всё не терпится. Никому не понравится постоянно слышать «нет», начинает казаться, что всё нельзя и тебя ущемляют в правах. Если хотите меньше истерик, отражайте действия и желания ребёнка, делайте паузу.

Например. У меня в кабинете ребёнок заинтересовался куллером и начал нажимать на рычажки. Есть риск, что он сейчас выльет слишком много воды. Вместо того, чтобы говорить ему жёсткое «нет», можно подойти и сказать: «Ты сейчас собираешься налить воду, погоди чуть-чуть, я буду тут, чтобы тебе помочь». И налить её вместе. С куллером неоднократная ситуация на консультациях была, дети любят смотреть, как течёт вода 

Или ребёнок ужас как хочет сладкое и начинает требовать. Останавливаемся и медленно говорим: «Ты очень хочешь сладкое». Делаем опять паузу. Договариваемся, когда сладкое будет возможно.

5. Эффективные команды и позитивная обратная связь (подкрепление)

Если хотите, чтобы ребёнок вас послушался и выполнил то, что вы его просите, важно убедиться, что ребёнок вообще вас слушает. Присядьте на его уровень, мягко разверните к себе, поймайте контакт глаз. Говорите тихо и размеренно (ребёнку придётся прислушаться и он замедлится), не давайте слишком много указаний одновременно и не формулируйте просьбу в виде вопроса (вопрос подразумевает то, что другой человек может отказаться).

Вместо «а давай сейчас уберём игрушки?» скажите «собери сейчас, пожалуйста, игрушки, время игры закончилось».

Будьте рядом с ребёнком, если хотите, чтобы он что-либо сделал. Не питайте иллюзий, что он сделает всё, что вы его попросили, от начала до конца, если вы его попросили. Проконтролируйте и дайте позитивную обратную связь («Мне приятно, что…», «Отличная работа!», «Я тобой очень горжусь!» и т.д.)

6. Система поощрения.
Например, Рассел Баркли, известный специалист в области СДВГ, предлагает в своей замечательной книге «Совладание с СДВГ у детей» игру «покреные фишки». Я предлагаю брать не покерные фишки, а сделать жетончики, но суть та же.
Сообщите ребёнку, что хотите, чтобы у него было больше вознаграждений. Покажите ему жетончики. Жетончики могут быть разных цветов и соответственно будут стоить разное количество баллов. Белый – 1 балл, жёлтый – 5, синий – 10.
Заведите коробочку для жетонов, чтобы ребёнок мог их там копить. Можно её вместе как-нибудь украсить.
Составьте список вознаграждений, которые ребёнок будет получать за конкретное количество баллов. Например, посмотреть телевизор 20 минут – 5 баллов, поиграть в видеоигры – 7 баллов, сходить в кино – 100 баллов, выбрать особенный десерт – 50 баллов и т.д. Важно, чтобы в вознаграждения входили и повседневные вещи, которые ребёнок воспринимает, как должное (например, просмотр телевизора). Составьте список обязанностей, за которые ребёнок будет получать баллы (например, убрать со стола после еды, чистка зубов и т.д.) Решите во сколько баллов будет оцениваться каждое дело.
Можно создать чековую книжку и, когда ребёнок получает поощрение, забирать у него жетоны и выписывать чек. Обычно дети любят такую игру.

7. Наказания и таймаут.
Наказание можно вписать в игру с жетонами. Если ребёнок не выполняет поручения, он может быть оштрафован. Важно не штрафовать слишком часто и слишком строго!
Тайм-аут – это метод, который заключается в отстранении ребёнка от того, чем он занимается, и помещение его в изолированное место (лучше всего отсаживать на стул в углу комнаты, в такое место, где нет никаких игрушек, телевизора, ребёнок не должен заниматься приятными делами). Определите за какое поведение будет следовать тайм-аут, это должны быть сильные проступки. Поговорите с ребёнком в спокойном состоянии и расскажите ему о таймауте, расскажите за что он будет применяться.
Тайм-аут может занимать от 5-10 минут до часа, в случае если ребёнок встаёт со стула, устраивает истерику. Мы ждём, когда он успокоится.

8. Постоянное проговаривание правил перед походом куда-либо.

Перед тем, как идти куда-либо, обязательно чётко проговорите, куда вы идёте и что там будет происходить. Определите правила поведения. Определите вознаграждение за то, что ребёнок будет пользоваться этими правилами, и наказание за их невыполнение.
Рассел Баркли так же рекомендует заранее определить занятия для ребёнка, в случае если родителю нужно будет заниматься своими делами и ребёнку может быть скучно. Для этого подойдут рисование, пластилин, портативные игры, планшеты с детскими передачами.
9. Развитие эмоциональной регуляции. Валидация. Медленное дыхание.

Валидируйте (отражайте) ребёнку его эмоции: ты злишься/ вижу, что ты расстроен/ понимаю, что ты очень хочешь… и т.д. Про валидацию у меня есть отдельный пост.

Обучайте медленному дыханию, это помогает на физиологическом уровне успокаиваться.

В конце хочу так же сказать родителям: воспитание ребёнка с СДВГ – это правда сложно. Воспитание любого ребёнка – это нелегко, но при СДВГ – это в разы сложнее, это требует много ресурсов своего собственного внимания. Старайтесь относиться к себе с самосостраданием, не прислушивайтесь к голосу своего Внутреннего Критика, он не прав, вы стараетесь, как можете. Каждый имеет право на ошибки. Ищите поддержку во вне. Говорите с кем-нибудь о своём нелёгком опыте взаимодействия с ребёнком, могут очень помогать группы поддержки для родителей с СДВГ. Не забывайте отдыхать, планируйте свой отдых.