Инсульт у молодых: причины и факторы риска

Существует мнение, что инсульт — удел стариков.

⠀

Начнем с понятий. Что есть молодость? Возраст до 45 лет (согласно ВОЗ).

⠀

И сегодня пойдет речь про инсульты у людей от 18 до 45 лет.

⠀

⚠️Исследования сообщают, что молодые пациенты с меньшей вероятностью быстро получают скорую медицинскую помощь вследствие недооценивания симптомов у них из-за возраста и незнания факторов риска, приводящих к развитию инсульта.

⠀

Постановка диагноза также часто является очень поздней ввиду того, что даже врачи чаще упускают вероятность развития инсульта у молодых, считая данное заболевание уделом пожилых❗️Казалось бы.

⠀

⚠️Факторы, приводящие к инсульту у молодых, отличаются от факторов, характерных для пожилых. Но и роль традиционных сосудистых факторов риска часто недооцененна, т.к. рост заболеваемости инсультом у молодых людей совпадает с увеличением распространенности «возрастных» сосудистых факторов риска.

⠀

📌Теперь об инсульте. Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК).

⠀

Принципиально бывает:

🔘ишемический (нарушение притока крови к участку мозгу и его гибель)

🔘 геморрагический (гибель участка мозга происходит из-за разрыва сосуда и нарушения кровообращения и пропитывания ткани мозга кровью).

⠀

И если у пожилых причина инсульта чаще всего либо атеросклероз, тромб или высокое артериальное давление (гипертонический криз), то у молодых причины другие❗️

1️⃣ Причины ишемического инсульта у молодых:

▪️до 40% нет явной причины ❗️(криптогенный инсульт)

▪️диссекция артерий (расслоение), кровоснабжающих мозг

▪️АФС

▪️кардиогенная эмболия — тромбоз из-за патологии сердца, клапанов сердца или нарушения ритма

▪️атеросклероз

▪️артерииты (воспалительные, чаще ревматологические заболевания стенки сосудов)

▪️заболевания крови (полицитемия, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура)

▪️генетические митохондриальные болезни

▪️аномалии строения сосудов — болезнь Мойя-мойя

▪️повышенная свертываемость крови (причины разные)

▪️злоупотребление алкоголем

♦️прием КОК или МГТ у пациенток с АФС или наследственными тромбофиллиями высокого риска

♦️прием КОК курящими пациентками старше 35

♦️прием КОК или МГТ пациентками, страдающими мигренью с аурой

♦️употребление наркотиков и психоактивных веществ

▪️ревматизм и осложнения миокардита

▪️менингит

▪️злокачественные опухоли

▪️длительный и выраженный стресс

♦️прием некоторых лекарств (в том числе прием анаболиков молодыми людьми!)

⠀

2️⃣ Причины геморрагического инсульта у молодых:

▪️до 40% нет явной причины❗️

▪️разрыв аневризмы сосуда

▪️злокачественная артериальная гипертензия

▪️бесконтрольный прием антикоагулянтов

▪️факторы, предрасполагающие к геморрагическому инсульту: АГ, злоупотребление алкоголем, перенесенные инсульты в анамнезе, заболевания печени, сопровождающиеся гипокоагуляцией, генетическая предрасположенность

▪️лейкозы

♦️употребление наркотиков и психоактивных веществ

⠀

Молодые люди, попадающие хотя бы под 1 пункт, уже в группе риска. С увеличением наличия этих факторов, риск инсульта растет соответственно.

⠀

⚠️Почему подробно коснулась этой темы, потому что крайне важно выявлять семейный и индивидуальный анамнез у женщин, планирующих беременность или прием гормонотерапии!

⠀

Т.к. эти состояния являются факторами риска развития инсульта, важно не игнорировать симптомы инсульта независимо от возраста, а про АФС ссылку уже дала выше, повторите материал.

⠀

Были ли среди ваших знакомых случаи инсульта в молодом возрасте? Какие были причины?