Паника не отступает, заболеваемость растёт (сезон энтеровирусов наступил во всём их разнообразном проявлении). Решила…
Паника не отступает, заболеваемость растёт (сезон энтеровирусов наступил во всём их разнообразном проявлении). Решила написать подробно про энтеровирусы (даже слишком, но не могла остановиться 😄).
Энтеровирусы (ЭВ) — широко распространенные патогены человека. Это РНК-содержащие вирусы.
Энтеровирусы были разделены на пять групп
1. Полиовирусы: PV1–PV3 – наиболее известные, как вызывающие полиомиелит, которые практически ликвидированы (но в настоящее время циркулируют в некоторых частях Африки к югу от Сахары, на Африканском Роге, в Пакистане, Афганистане и Сирии, несмотря на глобальные усилия по ликвидации) благодаря проводимой вакцинации (в РФ ребенок до 6 лет получает 5 доз вакцины от полиовирусов) и неполиовирусы (НПЭВ)
2. Человеческий Энтеровирус A (HEV-A): CVA2–CVA9, CVA10, CVA12, CVA14, CVA16 и EV71
3. Человеческий Энтеровирус B (HEV-B): CVA9, CVB1–CVB6, E1–E7, E9, E11–E21, E24–E27, E29–E33, EV69
4. Человеческий Энтеровирус C (HEV-C): CVA1, CVA11, CVA13, CVA15, CVA17–CVA22, CVA2
5. Человеческий Энтеровирус D (HEV-D): EV68, EV70, EV73–EV75, EV77–EV78
Люди являются единственными носителями неполиомиелитных энтеровирусов (НПЭВ). Энтеровирусные инфекции возникают преимущественно летом и ранней осенью, но в странах с жарким климатом регистрируются круглогодично.
Энтеровирусные инфекции очень заразны. ЭВ передаются от человека к человеку:
• воздушно-капельным путем, при кашле и чихании.
• Орально-фекальная передача
• Прямой контакт с жидкостью из пузырьков на коже и слизистых
Считается, что местом первичного проникновения ЭВ является эпителий желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей.
Вирус Коксаки (CV) реплицируется в глотке (герпангина), коже (заболевание рука-нога-рот), миокарде (миокардит) и мозговых оболочках (асептический менингит). Он также может поражать надпочечники, поджелудочную железу, печень, плевру и легкие.
Эховирус (EV) может размножаться в печени (некроз печени), миокарде, коже (вирусные экзантемы), мозговых оболочках (асептический менингит), легких и надпочечниках.
После контакта полиовирус (PV) размножается в ротоглотке и тканях ЖКТ. Затем он продвигается в двигательные нейроны клеток передних рогов спинного мозга и реже в другие области ЦНС: моторную кору, мозжечок, таламус, гипоталамус, средний и продолговатый мозг, вызывая гибель нейронов и паралич.
Предшествующий контакт с серотипом ЭВ не предотвращает повторное заражение, но считается, что при повторном заражении уже переболевшего инфекция будет локализована в месте проникновения.
Менее 1% энтеровирусных инфекций приводят к тяжелым клиническим проявлениям. Прогноз при неполиомиелитных энтеровирусных инфекциях благоприятный. Неблагоприятные исходы особенно связаны со случаями инфекций новорожденных и детей старшего возраста с миокардитом и энцефалитом.
Осложнения:
И вирус Коксаки, и энтеровирус связаны с развитием синдрома Гийена-Барре.
Предполагается, что энтеровирусы, особенно коксаки В, играют роль в развитии диабета 1 типа.
К группе риска тяжелого течения ЭВ инфекции относятся:
• Младенцы и дети до 3х лет
• Новорожденные заразившиеся от матерей
• Иммунодефицитные пациенты
• Люди из низших социально-экономических групп
Наблюдается широкий спектр симптомов, но в большинстве случаев это лихорадка, недомогание и желудочно-кишечные симптомы. Отмечается внезапное начало лихорадки от 38,5 до 40°С, гриппоподобный синдром (недомогание, боли в мышцах, горле, головная боль, конъюнктивит, тошнота, рвота и диарея). Возможны мочеполовые проявления в виде орхита и эпидидимита. Симптомы обычно длятся 3-7 дней и вызываются всеми подтипами энтеровирусов. Около 50% энтеровирусных инфекций протекают бессимптомно. Клинические проявления могут различаться в зависимости от штамма вируса.