Мамлайф
Мамлайф
Приложение для мам
Колесникова Светлана
Колесникова Светлана
·гинеколог, к.м.н. ·Мама четверых детей

Дисплазия шейки матки: диагностика и профилактика

Дисплазия шейки матки — тему продолжаю. Начало смотрите в посте ниже в ленте.

Прочитала ваши комментарии. Вижу, что коснулось многих…

🔍Как диагностировать дисплазию шейки матки:

Инструментально:

✔️онкоцитологическое исследование мазка (РАР-тест)

✔️ВПЧ-тестирование

✔️расширенная кольпоскопия (осмотр шейки матки под микроскопом с окрашиванием растворами уксусной кислоты и йода)

✔️биопсия шейки матки с гистологическим исследованием (по показаниям)

⚠️Диагностировать патологию возможно вовремя, если вы РЕГУЛЯРНО проходите осмотры у квалифицированного гинеколога (а не раз в 5-10 лет)‼️ и именно того, который НЕ ОЦЕНИВАЕТ шейку «на глаз» и берет мазки на онкоцитологию правильно (помните трагичную историю по поводу неправильного забора мазков и как пропустили рак? Если нет, повторю её).

Предотвратить РШМ возможно, как минимум, трижды‼️:

1️⃣Вакцинация подростков от ВПЧ (пора перестать верить мифам, а посмотреть реальности в лицо и защитить своих детей – РШМ поражает и юных девушек, частота РШМ неуклонно растет в странах с низким уровнем вакцинации и снизилась в десятки раз в странах с массовой вакцинацией от ВПЧ!). ВПЧ — это не только РШМ, но и другие раки!

2️⃣Регулярный скрининг на ВПЧ и онкоцитологию — своевременное выявление дисплазии шейки матки.

3️⃣Адекватное лечение дисплазии шейки матки!

Наличие «эрозии шейки матки» не имеет никакого отношения к рискам РШМ независимо от ее размера, если у пациентки нет ВПЧ. Если есть ВПЧ — риски РШМ несет сам ВПЧ❗️

Поэтому прижигание «эрозии» без наличия показаний (т.е. без дисплазии шейки матки) НЕ является профилактикой РШМ‼️

47

Комментарии

lisssena

PchëlkaМама двоих (4 года, 7 лет)

Добрый день ! Подскажите пожалуйста , после эксцизии шейки матки с биопсией ( приложила фото результата ) назначили изопринозин на 28 дней. Анализ на впч, онкоцитология- все чисто. Необходим ли изопринозин? И может ли от него измениться характер менструации ( пришли вовремя но очень очень скудные буквально просто подкравливает - такое впервые в жизни) . Получается совпало что начала пить в день начала менструации .. сегодня пью третий день и вот третий день просто мажет … а обычно на второй день уже все идет как нужно ..

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Здравствуйте! Характер менструации вряд ли связан с изопринозином. Прием его присутствует в клин рекомендациях при наличии ВПЧ

Ответить

lisssena

PchëlkaМама двоих (4 года, 7 лет)

@doctorksn, спасибо за ответ !

Ответить

natashenka_5

НаталиМама сына (4 года)

После конизации выписали гроприносин. Его стоит пить? От впч сказали. Спасибо

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Ну в клинических рекомендациях он присутствует

Ответить

lyolya.trufanova

ЛёляМама двоих (6 лет, 17 лет)

@doctorksn, а что то нужно еще делать теперь, с этим пятном на шейке

Ответить

lyolya.trufanova

ЛёляМама двоих (6 лет, 17 лет)

@doctorksn, спасибо большое💐🌹🌺

Ответить

lyolya.trufanova

ЛёляМама двоих (6 лет, 17 лет)

Здравствуйте 💐подскажите пожалуйста что мне нужно сделать, анализы все хорошие кроме цитологии, приложила скрин, инфекции отрицательны,на кольпоскопии нашли пятнышко воспаление меньше 1 см, что теперь мне нужно делать?🙏подскажите

Ответить

masiia

МарияМама двоих (3 года, 15 лет)

Какое лечение считается адекватным? Cin1, Впч двух групп (не самых лучших) +

Ответить

masiia

МарияМама двоих (3 года, 15 лет)

@doctorksn Не увидела там тактики лечения, только диагностика

Ответить

meow_meoww

КатяМама сына-младенца

Вот как понять правильно гинеколог берет онкоцитологию или нет, если наблюдаешься в обычной районной ЖК. Да и платно тоже не показатель того, что верно анализ возьмут

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Читать внимательно мои посты. Там я об этом и много пишу )

Посты про цитологию в ленте

Ответить

shilceva_nastya

Массаж Лица Омоложение СамомассажМама троих детей

Назначение цервикон супп - адекватное лечение?) при наличии ВПЧ онкогенного типа.

Многие врачи считают (уже ни от одного слышала), что ВПЧ то обнаруживается, то нет и зависит от состояния иммунной системы. Меня только один врач отправлял на этот анализ, а была я у многих.

И ещё один вопрос, ВПЧ можно вылечить?

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Обнаруживается или нет зависит от его наличия и количества.

Лекарства нет, но возможно излечение

Ответить

chtototam

АннаМама дочки (5 лет)

У меня эрозия, впч чисто, мазки тоже хорошие. Врач сказала что прижигать не нужно, просто проверять раз в год. Это верно?

Ответить

dasham92

DariaМама дочки (1 год)

@doctorksn, добрый день! Подскажите пожалуйста, если впч нет и цитология норма, но есть эрозия, нужно делать колькоскопию?

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

@dasham92, здравствуйте! Не обязательно, но желательно делать 1 раз в год

Ответить

io.sova

ИринаМама троих детей

Анализы на впч как сдают? Мазок или что? Есть папиломы на теле, немного, это имеет отношение к вопросу или они совсем другие?

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Мазок из влагалища и шейки матки. По ВПЧ несколько постов в ленте

Ответить

medich_kira

Unknown UserМама сына (5 лет)

У меня 16 впч и эрозия. Насколько большие риски ршм?

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Зависит от вирусной нагрузки , данных кольпоскопии и проч

Ответить

mm.8

MilaМама двоих (3 года, 8 лет)

Расскажите пож та про вакцинацию девочек🙏

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

В ленте несколько постов по теме!

Ответить

mm.8

MilaМама двоих (3 года, 8 лет)

@doctorksn спасибо

Ответить

khalatik

Халат💅🏻Мама дочки (3 года)

Подскажите пожалуйста, Как часто нужно проводить диагностику? Раз в год?

Ответить

kks90

Кристина Мама двоих (3 года, 5 лет)

У меня была операция по этому поводу, благо во время наши при смене гини, а то предыдущая говорила " молодая, не рожавшая, само потом пройдёт"

Ответить

maria-tereza

МарияМама сына (3 года)

Имеет значение какой тип впч?

Ответить

anxious_mom

ТатьянаМама дочки (2 года)

16 и 18 тип точно, может еще какой

Ответить

doctorksn

Колесникова Светланагинеколог, к.м.н. Мама четверых детей

Да, есть высокоонкогенные, а есть низкого риска

Ответить

yanamd

ЯнаМама дочки (2 года)

Расскажите про впч 31 и 33 у женщин. Чем опасно?

Ответить

yanamd

ЯнаМама дочки (2 года)

@verba, а что это значит? Можете сказать? Когда у вас это появилось? Что врачи сказали?

Ответить

verba

НатальяМама троих детей

@yanamd, была эрозия, говорили не трогать- родишь и потом займешься. А потом нашла своего гинеколога. Был первый жидкостной пап-тест, который показал изменения. ВПЧ впервые сказали сдать - были обнаружены 33/35. Ну и потом уже биопсия вроде, не помню точно. Была дисплазия 2, на грани с 3.

Сделала конизацию. Тьфутьфутьфу с тех пор все хорошо, впч больше не определялся ни разу. Родила троих естественным путем, хотя настраивали на КС.

Ответить

natashenka_5

НаталиМама сына (4 года)

Сегодня сделала конизацию, был аскус и впч16, а дисплазии не было

Ответить

marinad24

𝓜𝟐𝟒Мама двоих (3 года, 8 лет)

Как вы относитесь к спрею Эпиген?

Ответить

Как предотвратить рак шейки матки?

‼ Как предотвратить рак шейки матки! Сегодня многие знают о связи рака шейки матки (РШМ) и ВПЧ, гинекологи и онкологи постоянно рассказывают об этом, однако, количество случаев рака не только не снижается, а повышается с каждым годом! А ведь, рак шейки матки — предотвратимый рак! ⠀ В 98% случаев РШМ связан с ВПЧ (вирусом папилломы человека) высокого канцерогенного риска. ⠀ Риск и скорость развития РШМ связаны с типом вируса (самые агрессивные — 16 и 18 типы), его количеством (вирусная нагрузка) и временем его нахождения в организме. Чем больше агрессивных вирусных копий, тем выше риски ❗ ⠀ Что известно о ВПЧ сегодня: ♦ Через 1-2 года от начала половой жизни практически каждая девушка встречается с ВПЧ ⠀ ♦ Вирус передаётся половым путём. Презерватив не защищает на 100% от ВПЧ, но значительно снижает риски заражения! ⠀ ♦ У 70-80% женщин в течение 1-1,5 лет вирус самостоятельно покидает организм (элиминируется), не нанося вреда ⠀ ♦ Нарушение цикла, сопутствующая инфекция, нарушение микробиоценоза (дисбактериоз, бактериальный вагиноз) во влагалище, частая смена половых партнёров, курение, прием КОК, иммунодефициты могут привести к нарушению процесса удаления вируса из организма. И тогда он встраивается в клетки эпителия шейки матки и может вызывать развитие патологического процесса ⠀ ♦ Нет лекарственных препаратов, избирательно влияющих на ВПЧ ⠀ ♦ РШМ развивается несколько лет (иногда до 10-15 лет!), обязательно проходя определённые стадии предрака (дисплазии шейки матки), на этом этапе он полностью излечим! ⠀ ♦ Регулярное обследование у гинеколога позволяет выявить патологический процесс на ранних стадиях развития (предрак - Дисплазия шейки матки ) и предупредить развитие рака шейки матки ⠀ ♦ Существует и профилактика РШМ: вакцина против ВПЧ ⠀ ⚠ Диагностировать патологию возможно вовремя, если вы РЕГУЛЯРНО проходите осмотры у квалифицированного гинеколога (а не раз в 5-10 лет)‼ и именно того, который НЕ ОЦЕНИВАЕТ шейку «на глаз» и берет мазки на онкоцитологию ПРАВИЛЬНО‼ (помните трагичную историю по поводу неправильного забора мазков и как пропустили рак? Если нет, повторю её). Знаете, что предотвратить РШМ возможно, как минимум, трижды⁉

Дисплазия шейки матки: что нужно знать

⚠ Дисплазия шейки матки: ⠀ То, что вы обязаны знать: ⠀ ✴ Дисплазия шейки матки — это предраковое заболевание шейки матки, которое при отсутствии своевременной диагностики и правильного лечения переходит в рак шейки матки❗ ✴ Причина дисплазии ДШМ — вирус ВПЧ❗ ✴ Дисплазия или цервикальная интраэпителиальная неоплазия (Cervical Intraepithelial Neoplasia - CIN) — это группа заболеваний, характеризующихся нарушением роста, созревания, дифференцировки эпителия шейки матки, конечным итогом этих нарушений является рак шейки матки. ✴ Дисплазия (CIN) бывает трех степеней выраженности (1-легкая, 2-умеренная, 3-тяжелая). ✴ Развивается дисплазия на фоне активно и длительно текущей ВПЧ-инфекции высокого канцерогенного риска, которая провоцирует прогрессию повреждений от дисплазии до рака шейки матки. ✴ Легкая дисплазия (CIN I или по другой классификации = LSIL) характеризуется высокой вероятностью самоизлечения и только небольшая часть CIN I переходит в CIN II-III — истинные предраковые поражения. ✴ Возможно развитие сразу умеренной и тяжелой дисплазии (CIN II-III или по другой классификации = HSIL) без формирования CIN I. ✴ CIN II-III предшествуют раку шейки матки (РШМ) на протяжении нескольких лет и даже десятилетий❗ А значит, есть время не допустить РШМ❗ ✴ В связи с этим РШМ предотвратим! Если все дисплазии (CIN) будут выявлены и вылечены до развития рака❗ ✴ Дисплазия НЕ вызывает жалоб! Если у вас нет жалоб, нужно все равно проходить регулярный скрининг на РШМ (мазок на онкоцитологию). ✴ Дисплазия шейки матки НЕ видна глазом! Если ваш гинеколог не видит изменений на шейке («хорошая шейка») — это все равно требует проведения скринига (взятия мазка на онкоцитологию!). ⠀ У кого обнаружили дисплазию? Какая степень? Находитесь ли вы под контролем своего гинеколога? ⠀ Готова рассказать подробно про диагностику и варианты, как предотвратить рак шейки матки, в ответ на вашу активность🙏

Зачем нужна вакцинация от ВПЧ и как она защищает?

🔗Полезная памятка для вас ⠀ Вакцинация от ВПЧ — зачем она нужна и почему сейчас о ней так часто говорят? ⠀ Пора перестать верить мифам, а посмотреть реальности в лицо и защитить своих детей… ⠀ Рак шейки матки (РШМ) поражает и юных девушек, частота РШМ неуклонно растет в странах с низким уровнем вакцинации и снизилась в десятки раз в странах с массовой вакцинацией от ВПЧ (например, Австралия — отличный тому пример)❗ ⠀ Пост про ВПЧ, для тех кто забыл и самые основные ваши вопросы тут — https://mom.life/post/6304b09f69f9e61b2678eb26 ⠀ ✅Какую защиту дает вакцинация? ✔ В первую очередь, это защита от дисплазии и рака шейки матки❗ ✔ ВПЧ — это не только РШМ, но и другие ВПЧ-ассоциированные раки! Что важно и для мальчиков! ⠀ Относительно распространенности других видов злокачественных новообразований, вызываемых ВПЧ, согласно статистике: ▪ 22,2 % приходится на орофарингеальный рак, затрагивающий полость рта, глотку и гортань ▪ 4,4 % — на рак вульвы и влагалища ▪ 3,4 % — на злокачественные опухоли анального канала ▪ 1 % — на рак полового члена. ⚠ Сегодня имеются научные исследования, подтверждающие роль ВПЧ в развитии рака кишечника❗ ✔ Кондиломы наружных половых органов и аногенитальные бородавки ✔ Защита будущих новорожденных от папилломатоза гортани ✔ Защита партнера от инфицирования ВПЧ (повторить серьезную историю на эту тему?), актуально для мальчиков❗ ✔ Защита от реинфицирования и профилактика РШМ у пациенток, перенесших лечение по поводу дисплазии ШМ (H-SIL, CIN II-III) ✔ Защита врачей-гинекологов, онкологов, контактирующих с ВПЧ от респираторного инфицирования. ⠀ Согласно исследованию, проведенному учеными в 38 странах Европы, Северной Америки, центральной части Южной Америки, Африки, Азии и Океании, (результаты опубликованы в разделе «Онкология» рецензируемого медицинского журнала The Lancet) 85 % из более чем 10,5 тыс. случаев инвазивного рака шейки матки были положительными на ДНК ВПЧ‼ ⠀ Наиболее распространенными типами ВПЧ при этом были 16, 18, 31, 33, 35, 45, 52 и 58. ⠀ В 71 % случаев инвазивного РШМ он был вызван ВПЧ 16 и 18 типа. В 94 % случаев аденокарциномы шейки матки обнаружена ДНК ВПЧ 16, 18 и 45 типов. ⠀ На первом месте по частоте обнаружения среди онкогенных ВПЧ в биопсиях, полученных от больных РШМ, — вирус 16 типа, на втором — 18. ⠀ Какие есть прививки от ВПЧ сейчас: 1 ⃣«Церварикс» (Cervarix), рекомендованная для трехкратного введения девочкам и женщинам в возрасте от 10 до 25 лет 2 ⃣ «Гардасил» (Gardasil) — для трехкратного введения девочкам и мальчикам в возрасте от 9 до 17 лет, женщинам — от 18 до 45 лет, мужчинам — от 18 до 26 лет. ⠀ В карусели таблица с заболеваниями, которые вызываются разными типами ВПЧ. Проверьте себя и будьте здоровы🙏

Всё о ВПЧ: ответы на самые важные вопросы

Собрала все ваши вопросы про ВПЧ (вроде все, как-то их много вышло), постаралась ответить максимально понятно. Основной пост был здесь (сверяйтесь с ним + карусель в посте + комментарии под ним, там много ответов): https://mom.life/post/6304b09f69f9e61b2678eb26 И смотрите пост ниже со всеми комментариями. ❓1. Зачем сдавать ВПЧ? ✔ ВПЧ вызывает рак шейки матки и др. заболевания (см. пост) — 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 типы; ВПЧ 6,11, 44 типа – не вызывают РШМ. Но вызывают рост кондилом и аногенитальных бородавок. ❓2. Как узнать, есть ли у меня ВПЧ? ✔ Сдать анализ (ПЦР-тест). ❓3. Какие анализы регулярно сдавать, чтобы не пропустить изменения шейки матки? ✔ Цитологический соскоб с шейки матки, ВПЧ-тест с 30 лет всем женщинам, и раньше пациенткам из группы риска. ❓4. Какой мазок самый информативный? ✔ Жидкостная цитология: определение ДНК ВПЧ и цитологическое исследование соскоба шейки матки и цервикального канала методом жидкостной цитологии. ❓5. Если у меня нет ВПЧ, как часто сдавать анализы? ✔ При отрицательном ВПЧ и нормальных результатах цитологического исследования — 1 раз в 3 года. ✔ При положительном ВПЧ и нормальных результатах цитологического исследования — 1 раз в 6-12 месяцев. ✔ При неудовлетворительных результатах цитологического исследования показано дообследование. ❓6. Какие еще методы исследования нужно проводить? ✔ При положительном ВПЧ и нормальных результатах цитологического исследования или при неудовлетворительных результатах цитологического исследования независимо от наличия ВПЧ показано проведение расширенной кольпоскопии и биопсии шейки матки по показаниям. ❓7. Нужно ли партнеру сдавать ВПЧ? ✔ Да, т.к. он может быть носителем и быть в группе риска по ВПЧ-ассоциированным заболеваниям (см. пост), а также являться источником реинфекции ВПЧ для женщины. ❓8. Как часто встречается ВПЧ? ✔ Через 1,5-2 года от начала половой жизни почти каждая женщина встречается с ВПЧ. ❓9. У меня раньше был ВПЧ, а сейчас не определяется, это нормально? ✔ Это совершенно нормально. В 75-85% случаев после встречи с вирусом происходит элиминация (самоизлечение), и ВПЧ не несет никакой угрозы. ВПЧ может долго находиться внеклеточно и не нести угрозы. Но при внедрении в клетку (отсутствии элиминации) — риски РШМ повышаются. ❓10. А если ВПЧ остался, обязательно будет рак? ✔ Нет, но риски развития РШМ повышены, поэтому рекомендовано регулярное наблюдение (см. пункты 4-6). ❓11. Есть ли препараты для лечения ВПЧ? ✔ Специфической лекарственной терапии не существует. Если на шейке матки появляются признаки внедрения ВПЧ в клетку (аномальная цитология или кольпоскопия) — это показание к хирургическому лечению (иссечению пораженных очагов). ❓12. Есть ли профилактика? ✔ Существует вакцина от ВПЧ (см. пост). В РФ она добровольная. ❓13. Про вакцины: ✔ Читайте пост + карусель в посте, там подробно про них. ❓14. Может ли ВПЧ передаваться другим путем? ✔ Да. Контактно-бытовой путь, от матери к ребенку возможен, но реже, т.к. ВПЧ прикрепляется только к определенному эпителию, и количество его снижается при наличии его на «нехарактерных» тканях. Потенциально возможны 3 способа инфицирования: от матери к ребенку (трансплацентарно, во время родов, в том числе путем кесарева сечения; возможно — через слюну или грудное молоко), посредством передачи вируса воздушно-капельным или контактно-бытовым путями. Cчитается, что ВПЧ-инфекция передается в основном половым путем, что объясняет ее широкую распространенность среди сексуально активного населения. ❓15. Есть ли опасность при других видах секса (невагинальных)? ✔ Да. ВПЧ может вызывать рак анального канала, онкологические процессы в слизистых рта и гортани, злокачественные новообразования в носоглотке и пищеводе. ❓16. Может ли вирус самостоятельно уходить из организма? ✔ Да, в течение 1,5-2 лет без лечения. ❓17. Связаны ли папилломы на теле с вирусом? ✔ Да, но это не опасные типы, не вызывают рак. ❓18. Можно ли полностью вылечить ВПЧ? ✔ Да, хирургически или самоэлиминация (выход вируса). ❓19. У меня есть ВПЧ, у мужа нет. Почему так? ✔ Так бывает часто. Это особенности местного иммунитета. ❓20. Что означают титры ВПЧ? ✔ Чем выше титры, тем выше риски рака. ❓21. Если не меняла партнера много лет и уверена в его верности, надо ли планово сдавать анализ на ВПЧ? ✔ Да, см. пункты 4-6. Т.к. есть другие пути инфицирования, хотя и более редкие. ❓22. Надо ли ставить вакцину мальчикам и мужчинам? ✔ Да! Если что пропустила, пишите в комментариях. Пожалуйста, не повторяйтесь, большинство ответов на ваши вопросы есть в посте ниже и в посте, на который дала ссылку, также на подобные вопросы я отвечала в комментариях. Я упахиваюсь на работе и за вами не поспеваю)