Естественные роды с рубцом на матке

Дорогие мои девочки. Не думаю, что буду оригинальной, но очень хочется еще раз поговорить на вечную акушерскую тему-естественные роды с рубцом на матке.

Для того, чтобы понять, почему мы обсуждаем эту тему - естественные роды с рубцом матке, давайте разберёмся , откуда берётся рубец? Рубец на матке образуется после операции кесарева сечения или после удаления миоматозных узлов на матке (операция называется миомэктомия).

Показаний для операции кесарева сечения достаточно много, они делятся на плановые и экстренные. Удаление миоматозных узлов также может привести как к формированию большого, неполноценного рубца (если вскрывалась полость матки и накладывались швы, причём возможно в несколько рядов), так и к незначительному (если это был субсерозный узел на тонком основании и полость матки при его удалении не вскрывалась).

После рождения ребенка путём КС или удаления узла со вскрытием полости, целостность стенки матки восстанавливают - накладываются швы, а примерно через 6 - 8 месяцев формируется рубец.

Окончательно он будет сформирован к году после операции.

Для того, чтобы понять, возможно ли родить с рубцом на матке, важно знать, на каком раскрытии шейки матки была произведена операция кесарева сечения, как протекал послеоперационной период, не было ли повышения температуры тела и выскабливания полости матки в течение месяца после родов. Если это рубец после миомэктомии, где располагался миоматозный узел , каких размеров он был, операция была со вскрытием полости матки или нет, доступ - лапаротомия (со вскрытием передней брюшной стенки) или лапароскопия. Для полноценного рубца лучше лапаротомия, так как хирург имеет бОльший доступ и ему легче тщательно наложить Швы при удалении узла, а это - залог полноценного рубца.

Окончательно при предшествующем КС

состояние рубца мы оцениваем после 36 недель беременности.

🔻Состоятельный (полноценный) рубец

Его толщина от 2 мм, он однородный и обладает высокой эластичностью. С таким рубцом можно рожать естественно.

🔻Несостоятельный (неполноценный)

рубец.

Его толщина менее 1 мм. Такой рубец отличается неоднородной структурой:

преобладает соединительная ткань и очень мало эластичных мышечных волокон.

Есть риск разрыва матки по рубцу в случае естественных родов. В любом случае , УЗИ - критерии относительны. Все зависит от экспертности УЗИ и лучше переделать УЗИ в нескольких местах, если у вас нашли «тонкий» рубец. Сколько раз у меня проходили роды с рубцом совершенно замечательно при «тонких» рубцах по УЗИ из ЖК.

☝️Делайте экспертный УЗИ если хотите родить с рубцом.